체위배담 시행 중 환자가 갑자기 심한 호흡곤란과 함께 산소포화도가 급격히 떨어졌다. 가장 먼저 취할 조치는?

체위배담 중 산소포화도 저하와 호흡곤란이 나타나면 즉시 중재를 중단하고 자세를 바로 세워 환기와 산소화를 회복시켜야 한다. 1번과 4번은 상태를 악화시킬 수 있고, 2번과 3번은 원인 해결 전에 시행하면 위험하다.

체위배담 중 급성 악화 시 우선 조치

체위배담은 안전한 기법이지만 환자의 상태가 갑자기 나빠질 수 있어 치료 중 모니터링이 필수입니다. 이 문제는 시행 중 심한 호흡곤란과 산소포화도 저하가 나타났을 때 가장 먼저 해야 할 행동이 무엇인지 우선순위를 묻습니다.

정답은 5번입니다. 호흡곤란과 산소포화도 급락은 환기와 산소화가 위태롭다는 신호입니다. 머리를 낮춘 자세에서는 복부 장기가 가로막을 위로 밀어 올려 기능적 잔기량이 줄고 환기가 더 어려워질 수 있으며, 분비물이 한꺼번에 이동하면서 기도가 막힐 수도 있습니다. 따라서 원인을 찾기 전에 먼저 치료를 중단하고 자세를 즉시 바로 세워(앉히거나 머리를 높여) 가로막이 내려오도록 하고 산소를 투여해 산소화를 회복시켜야 합니다. 그 후에 환자의 의식, 호흡 양상, 청진 소견을 확인하고 필요하면 의료진에게 즉시 알립니다.

보기별 해설

1번: 흡인 카테터를 삽입한다 — 흡인은 분비물이 기도를 막았을 때 필요할 수 있으나, 먼저 자세와 산소화를 회복시키지 않고 시행하면 시간이 지체되고 흡인 자체가 저산소증을 더 악화시킬 수 있습니다. 첫 조치가 아닙니다.

2번: 기침을 유도하여 가래를 배출시킨다 — 환자가 심한 호흡곤란 상태라면 기침 유도는 산소 소모를 늘립니다. 자세를 정리하고 안정된 뒤에 고려할 수 있는 방법입니다.

3번: 진동 기법을 추가하여 분비물을 묽게 한다 — 진동은 분비물을 움직이는 치료 기법이며, 이미 상태가 악화된 환자에게 치료를 더하는 것은 부적절합니다. 또한 진동은 분비물을 묽게 하는 기법도 아닙니다.

4번: 배담 자세를 유지하며 타진을 계속한다 — 악화된 상태에서 같은 자세와 치료를 계속하는 것은 가장 위험한 선택입니다.

시험 포인트

응급·안전 문제에서는 「원인 치료보다 ABC(기도·호흡·순환) 안정화가 먼저」라는 원칙을 적용하십시오. 치료 중 이상이 생기면 「중단 → 자세 복귀 → 산소 → 활력징후 확인 → 보고」 순서로 기억하면 됩니다. 치료 전후와 도중에 산소포화도, 호흡수, 심박수를 확인하는 것이 안전한 체위배담의 기본입니다.

정리하면, 체위배담 중 심한 호흡곤란과 산소포화도 저하가 오면 즉시 자세를 바로 세우고 산소를 투여하는 것(5번)이 가장 먼저입니다.