체위배담을 적용하기 전에 반드시 확인해야 할 사항으로 가장 적절한 것은?

체위배담은 혈역학적 변화를 유발할 수 있으므로 시행 전 활력징후, 특히 혈압과 심박수를 확인하여 혈역학적 불안정 여부를 평가해야 한다. 1번, 2번, 3번, 4번은 체위배담 적용 결정의 직접적 기준이 아니다.

체위배담 전 활력징후 확인의 의미

체위배담은 자세 변화를 통해 폐 분비물을 배출하지만, 자세 변화는 호흡뿐 아니라 순환에도 영향을 줍니다. 이 문제는 체위배담을 적용하기 전 가장 중요하게 확인해야 하는 사항이 무엇인지 묻습니다.

정답은 5번입니다. 머리를 낮추면 하체와 복부의 혈액이 흉강으로 몰려 정맥 환류와 심장의 전부하가 증가합니다. 심기능이 약하거나 혈압이 불안정한 환자는 이 변화를 견디지 못해 부정맥이나 혈압 변동, 폐부종 악화가 생길 수 있습니다. 따라서 시행 전에 혈압과 심박수 같은 활력징후를 확인해 혈역학적으로 안정한지를 평가해야 하며, 산소포화도와 호흡수도 함께 확인합니다. 시행 중과 시행 후에도 같은 항목을 다시 확인해 변화가 있는지 비교합니다. 확인 결과 불안정하면 시행하지 않고 의료진과 상의합니다.

보기별 해설

1번: 환자의 식사량 — 식사 자체의 양보다는 식사 시간(식후 바로 시행하면 구역과 흡인 위험)이 더 중요합니다. 식사량은 적용 여부를 결정하는 직접적인 기준이 아닙니다.

2번: 환자의 보행 속도 — 보행 속도는 기능 평가 항목이며 체위배담의 안전성과는 관계가 없습니다.

3번: 환자의 청력 — 청력은 의사소통 방법을 정할 때 고려하지만, 체위배담의 안전 판단 기준은 아닙니다.

4번: 환자의 시력 — 시력도 마찬가지로 안전 판단 기준이 아닙니다. 다만 낙상이나 자세 설명에는 참고할 수 있습니다.

임상 적용 관점

실무에서는 치료 전 평가로 활력징후, 청진 소견, 흉부 영상, 객담 양상, 최근 식사 시간, 두개내압·수술·출혈 같은 금기 병력을 확인합니다. 그 가운데에서도 혈압과 심박수는 가장 기본적이고 즉시 확인할 수 있는 안전 지표입니다. 치료 중에는 환자 표정, 호흡 양상, 불편 호소와 함께 지속적으로 관찰합니다.

시험에서는 「자세 변화 치료 전에는 활력징후 확인」을 기본 원칙으로 기억하십시오. 이 원칙은 체위배담뿐 아니라 기립 훈련, 침상 기울이기 같은 다른 자세 치료에도 적용됩니다.

정리하면, 체위배담을 적용하기 전에는 환자의 혈압과 심박수(5번)를 확인하여 혈역학적 안정성을 평가해야 합니다.