천식 환자의 호흡곤란 시 나타나는 호흡음으로 가장 특징적인 것은?

천식은 기도 수축과 점액 분비로 기도 내경이 좁아져 날숨 시 쌕쌕거림이 특징적으로 나타난다. ① 거품소리는 분비물이 있는 기도에서 주로 들린다. ② 흉막마찰음은 흉막염에서 들린다. ③ 기관지 호흡음은 폐렴 등 폐포 경화 시 들린다. ⑤ 천식 환자는 호흡곤란 시 정상 호흡음이 아니다. 혼동 포인트는 쌕쌕거림이 천식의 대표적 호흡음이라는 점이다. [근거] 천식은 기도 수축으로 인해 쌕쌕거림이 특징적으로 나타난다.

천식 호흡곤란 시 가장 특징적인 호흡음

호흡음 청진은 물리치료사가 호흡기 환자를 평가하는 기본 기술입니다. 소리마다 원인 병태생리가 달라서 소리를 듣고 어떤 문제가 있는지 추론할 수 있어야 합니다. 이 문제는 천식(asthma) 발작 시 가장 대표적인 호흡음을 고르게 합니다.

보기 4번 쌕쌕거림(wheeze)이 정답입니다. 천식에서는 기도 평활근 수축, 점막 부종, 점액 마개로 기도 내경이 줄어듭니다. 좁아진 기도를 공기가 빠르게 지나갈 때 진동이 생겨 높은 음조의 연속음인 쌕쌕거림이 들리며, 날숨에서 더 뚜렷한 것이 일반적입니다. 증상이 심해지면 공기 이동 자체가 줄어 오히려 소리가 약해질 수 있어 침묵 폐와 같은 위험 신호도 알아 두어야 합니다.

보기별 해설

1번: 거품소리 — 거품소리(수포음)는 기도나 허파꽈리 내 분비물과 관련된 불연속음으로, 폐부종, 폐렴 등에서 흔히 들립니다. 천식 발작의 대표음이 아닙니다.

2번: 흉막마찰음 — 흉막마찰음은 염증이 생긴 두 겹의 흉막이 호흡 시 서로 스칠 때 나는 거친 소리로 흉막염에서 들립니다.

3번: 기관지 호흡음 — 기관지 호흡음은 폐 조직이 경화되어 소리가 잘 전달될 때 정상 위치가 아닌 폐 부위에서 들리는 소리로 폐렴 등 경화 소견에서 나타납니다.

5번: 정상 호흡음 — 천식 발작 시에는 기도 협착으로 비정상적인 호흡음이 동반됩니다. 정상 호흡음이라고 할 수 없습니다.

시험 포인트

호흡음은 연속음과 불연속음으로 나누어 정리하면 혼동이 줄어듭니다. 쌕쌕거림(천명음)과 굵은 코골이음(건성 수포음 계열)은 기도 협착이나 분비물과 관련된 연속음이고, 가는 거품소리와 굵은 거품소리는 불연속음입니다. 쌕쌕거림은 천식과 COPD에서 흔하며, 천식에서는 발작적으로 나타났다가 약물에 호전되는 경향이 있습니다.

임상에서는 청진 소견만으로 중증도를 판단하지 않고, 호흡수, 보조근 사용, 말하는 능력, 산소포화도를 함께 확인합니다. 소리가 갑자기 사라지면서 호흡곤란이 심하면 응급 상황일 수 있습니다.

정리하면 천식 발작의 가장 특징적인 호흡음은 좁아진 기도에서 나는 쌕쌕거림입니다. 거품소리는 분비물과 부종, 흉막마찰음은 흉막염, 기관지 호흡음은 폐 경화와 관련됩니다.