천식 환자가 호흡곤란을 호소할 때 적용하는 입술오므리기호흡의 주된 기전으로 옳은 것은?

입술오므리기호흡은 입술을 좁혀 날숨을 천천히 내쉬는 기법으로, 날숨 동안 기도 내에 양압을 형성하여 작은 기도가 조기에 허탈되는 것을 막는다. 이를 통해 공기 걸림을 줄이고 날숨을 보다 완전하게 하여 호흡곤란을 완화한다. ② 기도내압을 높이는 것은 날숨 동안이며 허파꽈리 확장이 주된 목적이 아니다. ④ 가로막 수축력 증가와는 직접 관련이 없다. ③ 날숨근 강화가 주된 기전이 아니다. ① 호흡수를 늘리는 것이 아니라 오히려 호흡수를 줄이고 날숨을 연장한다. 혼동 포인트는 입술오므리기호흡이 들숨이 아닌 날숨 동안의 기도내압 유지에 초점을 둔 기법이라는 점이다. [근거] 입술오므리기호흡은 날숨 시 기도내압을 유지해 기도 허탈과 공기 걸림을 줄인다.

입술오므리기호흡의 기전

폐쇄성 폐질환 환자는 날숨 시 작은 기도가 쉽게 좁아지거나 허탈되어 공기가 폐 안에 갇히는 공기 걸림이 생깁니다. 입술오므리기호흡(pursed-lip breathing)은 가장 간단하면서 효과적인 호흡 조절 기법이며, 이 문제는 그 핵심 기전을 정확히 설명하는 보기를 고르게 합니다.

보기 5번 날숨 시 기도내압을 유지하여 기도 허탈을 줄인다가 정답입니다. 입술을 오므려 천천히 내쉬면 입 쪽에 약한 저항이 생겨 날숨 동안 기도 내부 압력이 유지됩니다. 이 압력이 작은 기도를 안쪽에서 받쳐 주어 조기 허탈을 막고, 날숨 유속이 느려지면서 공기 걸림이 감소합니다. 호흡수가 줄고 일회호흡량이 커져 호흡곤란이 완화됩니다.

보기별 해설

1번: 호흡수를 증가시켜 분당환기량을 높인다 — 입술오므리기호흡은 날숨을 길게 하여 오히려 호흡수를 줄이는 방향입니다. 호흡수를 늘리면 공기 걸림이 심해질 수 있습니다.

2번: 들숨 시 기도내압을 높여 허파꽈리를 확장한다 — 이 기법의 효과는 들숨이 아니라 날숨 동안의 압력 유지입니다. 들숨에서 허파꽈리를 확장하려는 목적의 기법이 아닙니다.

3번: 날숨근의 근력을 강화하여 폐활량을 늘린다 — 이 기법은 날숨근 훈련이 아니며 폐활량을 늘리는 것이 목적이 아닙니다. 기도 허탈 예방과 호흡 패턴 조절이 핵심입니다.

4번: 가로막의 수축력을 증가시켜 들숨을 보조한다 — 가로막 수축력은 가로막호흡이나 들숨근 훈련과 관련이 있으며, 입술오므리기호흡의 기전과는 직접 관련이 없습니다.

임상 적용 관점

임상에서는 코로 천천히 들이마시고 입술을 휘파람 불 듯 오므려 들숨보다 길게 내쉬도록 지도합니다. 힘껏 불지 않고 편안하게 내쉬는 것이 중요하며, 계단 오르기나 걷기 같은 활동 중 호흡곤란이 생길 때 쓰도록 연습시킵니다. 천식 환자에서도 호흡곤란 시 호흡 조절에 도움이 됩니다.

시험에서는 입술오므리기호흡을 '날숨 시 기도내압 유지, 기도 허탈 방지, 공기 걸림 감소'로 한 줄로 외워 두면 대부분의 보기를 소거할 수 있습니다.

정리하면 입술오므리기호흡은 날숨 동안 기도내압을 유지하여 기도 허탈과 공기 걸림을 줄이는 기법입니다. 호흡수 증가, 들숨 보조, 날숨근 강화는 기전이 아닙니다.