어깨관절 벌림 제한이 있는 환자에게 메이틀랜드 3등급 관절가동술을 적용하려 한다. 이 등급의 특징으로 옳은 것은?

메이틀랜드 3등급은 관절가동범위 끝 지점에서 큰 진폭으로 적용하여 관절낭과 주위 연부조직을 신장시켜 가동성을 증진시키는 기법이다. 1등급은 초기 지점에서 작은 진폭, 2등급은 초기 지점에서 큰 진폭, 4등급은 끝 지점에서 작은 진폭, 5등급은 끝 지점에서 고속 저진폭으로 적용한다.

메이틀랜드 3등급의 특징

이 문제는 어깨관절 벌림 제한 환자에게 메이틀랜드 3등급을 적용한다는 상황에서 이 등급의 특징을 고르는 문제입니다. 사례가 주어져도 묻는 내용은 3등급의 정의이며, 보기 5개는 각각 다른 등급의 정의가 섞여 있습니다.

정답은 보기 1번 관절가동범위 끝 지점에서 큰 진폭으로 적용한다입니다. 3등급은 조직 저항이 느껴지는 가동범위 끝까지 큰 진폭으로 진동시키는 기법입니다. 관절낭과 주위 연부조직에 신장 자극이 가해져 가동성이 증진되며, 어깨관절 벌림 제한처럼 관절낭 구축이 있는 상황에서 흔히 쓰입니다.

메이틀랜드 등급을 한눈에 정리하면 다음과 같습니다. 1등급은 가동범위 시작 지점에서 작은 진폭으로 진동시키는 기법이고, 2등급은 저항을 만나기 전까지 가동범위 안에서 큰 진폭으로 진동시키는 기법입니다. 3등급은 조직 저항이 느껴지는 가동범위 끝까지 큰 진폭으로, 4등급은 같은 끝 지점에서 작은 진폭으로 적용합니다. 5등급은 병적 장벽을 넘는 고속·저진폭의 밀기입니다. 위치는 저항 전(1·2등급)과 저항 구간(3·4등급)으로, 진폭은 작은 진폭(1·4등급)과 큰 진폭(2·3등급)으로 나누어 짝지어 기억하면 헷갈리지 않습니다.

보기별 해설

2번: 관절가동범위 초기 지점에서 큰 진폭으로 적용한다 — 초기 지점에서 큰 진폭으로 적용하는 것은 2등급입니다. 저항을 만나기 전 영역이라 목적도 통증 조절입니다. 3등급과는 위치가 다릅니다.

3번: 관절가동범위 중간 지점에서 큰 진폭으로 적용한다 — 메이틀랜드 등급 체계에서 3등급의 적용 위치는 가동범위 중간이 아니라 저항이 느껴지는 끝 지점입니다. 위치가 틀렸습니다.

4번: 관절가동범위 끝 지점에서 고속 저진폭으로 적용한다 — 고속·저진폭 기법은 5등급입니다. 5등급은 가동범위 끝을 넘어 병적 장벽을 통과하는 도수교정이며, 3등급의 큰 진폭 진동과 구별됩니다.

5번: 통증 조절을 위해 작은 진폭으로만 적용한다 — 통증 조절을 위한 작은 진폭 기법은 1등급입니다. 3등급은 가동성 증진이 목적이고 진폭도 큽니다.

시험 포인트

3등급을 묻는 문제는 보기마다 다른 등급의 정의를 섞는 형태가 많습니다. 3등급은 끝, 큰 진폭, 가동성 증진이라는 세 가지 키워드를 반드시 같이 기억하십시오. 위치가 같고 진폭이 다르면 4등급, 진폭이 같고 위치가 다르면 2등급, 속도가 다르면 5등급으로 한 단계씩 비교하는 방법이 가장 효과적입니다.

임상에서 어깨 벌림 제한의 경우 칼텐본 오목볼록 법칙에 따라 아래쪽 미끄러짐을 이용하며 관절낭 신장을 위한 큰 진폭의 진동을 3등급으로 적용합니다. 이후 4등급으로 올려 더 단단한 저항을 푸는 방식으로 진행합니다.

정리하면 메이틀랜드 3등급은 가동범위 끝 지점에서 큰 진폭으로 적용하여 관절낭과 연부조직을 신장시키는 가동성 증진 기법입니다.