메이틀랜드 관절가동술에서 가동범위 끝에서 작은 진폭으로 적용하여 관절의 가동범위를 증가시키는 등급은?

메이틀랜드 등급 중 3등급과 4등급은 가동성 증진을 목적으로 한다. 4등급은 가동범위 끝에서 작은 진폭으로 적용하여 관절낭의 신장과 가동범위 확대를 유도한다. 1·2등급은 통증 조절, 5등급은 도수교정에 해당한다.

가동범위 끝의 작은 진폭, 메이틀랜드 4등급

이 문제는 메이틀랜드 관절가동술에서 가동범위를 늘리는 목적의 등급 가운데 어느 것이 작은 진폭인지를 묻습니다. 3등급과 4등급은 모두 가동성 증진을 위한 등급이라 진폭이 유일한 구분 기준이 됩니다. 발문에 가동범위 끝과 작은 진폭이라는 두 조건이 함께 주어졌으므로 이를 모두 만족하는 등급을 찾아야 합니다.

정답은 보기 1번 4등급입니다. 4등급은 조직 저항이 느껴지는 가동범위 끝 지점에서 작은 진폭으로 진동시키는 기법입니다. 저항을 적극적으로 밀어내는 방식이라 관절낭과 주위 연부조직의 신장을 유도하여 구축으로 줄어든 가동범위를 늘리는 데 효과적입니다. 3등급이 같은 위치에서 큰 진폭을 쓰는 것과 구별됩니다.

메이틀랜드 등급을 한눈에 정리하면 다음과 같습니다. 1등급은 가동범위 시작 지점에서 작은 진폭으로 진동시키는 기법이고, 2등급은 저항을 만나기 전까지 가동범위 안에서 큰 진폭으로 진동시키는 기법입니다. 3등급은 조직 저항이 느껴지는 가동범위 끝까지 큰 진폭으로, 4등급은 같은 끝 지점에서 작은 진폭으로 적용합니다. 5등급은 병적 장벽을 넘는 고속·저진폭의 밀기입니다. 위치는 저항 전(1·2등급)과 저항 구간(3·4등급)으로, 진폭은 작은 진폭(1·4등급)과 큰 진폭(2·3등급)으로 나누어 짝지어 기억하면 헷갈리지 않습니다.

보기별 해설

2번: 5등급 — 5등급은 가동범위 끝을 넘어 병적 장벽을 통과하는 고속·저진폭 밀기로 도수교정에 해당합니다. 진폭이 작다는 점은 같지만 속도가 빠르고 장벽을 넘는다는 점에서 4등급과 다릅니다. 가동범위를 서서히 늘리는 목적이 아니라 순간적인 교정이 목적입니다.

3번: 1등급 — 1등급은 가동범위 시작 지점에서 작은 진폭으로 적용하며 목적은 통증 조절입니다. 진폭이 작다는 공통점 때문에 헷갈릴 수 있지만 적용 위치와 목적이 모두 다릅니다.

4번: 3등급 — 3등급은 가동범위 끝까지 큰 진폭으로 적용합니다. 위치와 목적은 4등급과 비슷하지만 진폭이 크므로 발문의 작은 진폭 조건과 맞지 않습니다.

5번: 2등급 — 2등급은 저항을 만나기 전 가동범위 안에서 큰 진폭으로 적용하는 통증 조절 등급입니다. 위치도 진폭도 목적도 발문과 모두 다릅니다.

시험 포인트

3등급과 4등급은 진폭만 다르다는 점을 반복해서 기억하십시오. 큰 진폭이면 3등급, 작은 진폭이면 4등급입니다. 1등급과 2등급도 마찬가지로 진폭만 다른 짝입니다. 진폭과 위치를 표로 그려 두면 도식 문제와 서술형 문제 모두에 대응할 수 있습니다.

임상에서 어깨나 발목처럼 관절낭이 단단해진 환자를 치료할 때는 3등급으로 시작해 관절낭 반응을 보고, 더 단단한 저항을 풀어야 할 때 4등급으로 넘어가는 방식이 흔합니다. 5등급은 적응증 선별과 선행 검사(예: 불안정성, 골 질환 감별)가 필수이므로 신중하게 선택합니다.

정리하면 가동범위 끝에서 작은 진폭으로 적용하며 가동범위를 늘리는 등급은 4등급입니다. 같은 위치의 큰 진폭은 3등급, 5등급은 도수교정으로 구분하면 됩니다.