메이틀랜드 관절가동술의 금기증으로 옳은 것은?

악성 종양 부위는 관절가동술의 절대적 금기증이다. 종양 조직에 기계적 자극을 가하면 병적 골절이나 종양 파종 위험이 있다. 근육 경련, 관절낭 구축, 가동범위 제한, 통증성 관절 질환은 오히려 관절가동술의 적응증에 해당한다.

관절가동술의 금기증, 악성 종양 부위

이 문제는 관절가동술의 금기증을 묻는 문제입니다. 도수치료는 적응증만 알아서는 안전하게 시행할 수 없으며, 어떤 상태가 금기인지를 먼저 확인해야 합니다. 시험에서는 금기증과 적응증을 섞어 제시하고 옳은 것을 고르게 하므로, 보기 중 무엇이 적응증인지 함께 분류해야 합니다.

정답은 보기 2번 악성 종양 부위입니다. 악성 종양이 있는 부위에 관절가동술의 기계적 자극을 가하면 종양이 위치한 뼈가 약해져 있어 병적 골절이 생길 수 있고, 종양 조직이 자극되어 확산될 위험도 있습니다. 따라서 악성 종양 부위는 절대 금기로 분류하며, 의심되는 경우에는 도수치료를 중단하고 의뢰해야 합니다.

보기별 해설

1번: 통증성 관절 질환 — 통증이 있는 관절은 관절가동술의 대표적인 적응증입니다. 1등급과 2등급의 진동 기법은 통증 조절에 쓰입니다. 다만 급성 염증이나 심한 과민성이 있으면 낮은 등급으로 신중하게 접근합니다. 금기증이 아니므로 오답입니다.

3번: 가동범위 제한 — 가동범위 제한은 관절가동술을 적용하는 가장 기본적인 이유입니다. 부속운동이 줄어든 관절의 가동성을 3등급과 4등급으로 회복시킵니다. 금기증이 아닙니다.

4번: 근육 경련 — 근육 경련이나 근육방어는 낮은 등급의 관절가동술로 완화할 수 있는 적응증입니다. 관절 진동이 관절 수용기를 자극하여 근육방어를 줄이는 데 도움이 됩니다. 다만 5등급 같은 고속 기법은 근육방어가 있을 때 피합니다.

5번: 관절낭 구축 — 관절낭 구축은 관절가동술로 직접 치료하는 대표적인 병태입니다. 3등급과 4등급으로 관절낭을 신장하여 가동범위를 늘립니다. 적응증입니다.

시험 포인트

도수치료의 금기증은 악성 종양, 골절 후 불안정한 상태, 급성 염증 및 감염, 심한 골다공증, 관절 불안정성, 척수 압박 증상, 혈관 이상(예: 추골동맥 부전) 등을 묶어서 기억하십시오. 반대로 가동범위 제한, 관절낭 구축, 통증, 근육방어는 모두 관절가동술의 적응증입니다.

임상에서는 치료 전 병력 청취와 레드 플래그(red flag) 확인이 필수입니다. 밤에 심해지는 통증, 설명되지 않는 체중 감소, 암 병력, 휴식에도 줄지 않는 통증 등이 있으면 도수치료를 시작하기 전에 의사와 상의해야 합니다. 이는 환자 안전을 지키는 가장 기본적인 절차입니다.

정리하면 악성 종양 부위는 병적 골절과 확산 위험 때문에 관절가동술의 절대 금기이고, 통증, 가동범위 제한, 근육 경련, 관절낭 구축은 오히려 적응증입니다.