파킨슨병 환자에게 통일파킨슨병평가척도(UPDRS)를 적용하였다. 이 척도가 평가하는 항목으로 옳은 것은?

통일파킨슨병평가척도는 파킨슨병 환자의 정신·행동·기분, 일상생활동작, 운동기능, 치료 합병증을 종합적으로 평가하는 도구이다. 2번 심부건반사·근력, 3번 감각 분절 분포, 4번 소뇌실조 평가, 5번 인지·언어 평가는 이 척도의 주된 평가 영역이 아니다. 혼동 포인트: UPDRS는 질환 특이적 종합 평가 척도로, 신경학적 국소 징후를 분절별로 평가하는 척도와 구분한다.

통일파킨슨병평가척도(UPDRS)가 평가하는 영역

통일파킨슨병평가척도(UPDRS, Unified Parkinson Disease Rating Scale)는 파킨슨병 환자의 증상 중증도와 진행을 한 가지 척도로 평가하기 위해 만든 질환 특이적 도구입니다. 여러 하위 영역으로 구성되어 있고, 약물 반응과 치료 효과를 추적하는 데 널리 쓰입니다. 이 문제는 UPDRS가 무엇을 평가하는 도구인지, 즉 척도의 정체성을 묻습니다.

보기 5번 일상생활동작과 운동기능이 정답입니다. UPDRS는 크게 정신·행동·기분, 일상생활동작, 운동기능 검사, 치료로 인한 합병증의 네 영역으로 구성됩니다. 이 가운데 환자의 일상 수행 정도를 묻는 일상생활동작 영역과 떨림·강직·운동완만·보행·자세 불안정 같은 핵심 운동 증상을 검사자가 직접 평가하는 운동기능 영역이 척도의 중심 내용입니다. 따라서 파킨슨병의 핵심 장애를 일상 기능과 운동 증상으로 요약하는 이 보기가 가장 알맞습니다.

보기별 해설

1번: 심부건반사와 근력 등급 — 심부건반사는 반사 검사, 근력 등급은 도수근력검사의 영역입니다. UPDRS는 이들을 점수화하는 도구가 아닙니다.

2번: 소뇌성 실조의 중증도 — 소뇌성 실조는 소뇌 병변의 특징이며, 이를 평가하는 도구는 운동실조 평가척도 등 별도로 있습니다. 파킨슨병의 기저핵 증상을 다루는 UPDRS의 주된 평가 대상이 아닙니다.

3번: 인지기능과 언어 유창성 — UPDRS의 첫 번째 영역에 정신 기능과 기분에 관한 문항이 일부 있지만, 인지기능이나 언어 유창성을 정밀하게 평가하는 도구는 아닙니다. 그런 평가에는 별도의 인지 선별검사나 언어 검사를 씁니다.

4번: 감각 소실의 피부분절 분포 — 피부분절별 감각 소실 분포를 보는 것은 척수손상의 감각 평가입니다. 파킨슨병의 주된 문제는 감각 소실이 아닙니다.

시험 포인트

질환 특이적 평가 도구와 대상 질환을 짝지어 외우는 것이 핵심입니다. 파킨슨병은 UPDRS(그리고 중증도 병기를 보는 호엔과 야르 척도), 뇌졸중은 Fugl-Meyer 평가와 브룬스트롬 회복단계, 척수손상은 ASIA 손상척도, 다발성경화증은 확장장애상태척도(EDSS)입니다. 보기에 감각 분절이나 근력 등급이 나오면 국소 신경학적 징후를 보는 다른 도구라고 판단할 수 있습니다.

임상에서는 약물 복용 시기에 따라 증상이 달라지므로 UPDRS를 같은 조건에서 반복 측정해 약효 변동과 질병 진행을 구분합니다. 평가 결과에서 일상생활동작 점수가 나쁜 환자에게는 환경 조정과 보조 도구 훈련을, 운동기능 점수가 나쁜 환자에게는 큰 동작 훈련과 외부 단서 훈련을 적용합니다.

UPDRS는 여러 하위 영역의 점수를 합산해 쓰며, 일반적으로 점수가 높을수록 증상이 심하다는 방향으로 해석합니다. 이 점은 점수가 높을수록 기능이 좋은 바델 지수와 반대이므로 혼동하지 않아야 합니다. 시험에서 척도의 방향성을 묻는 보기가 함께 나올 수 있으니 도구마다 점수의 방향을 같이 외워 두십시오.

UPDRS는 파킨슨병 환자의 일상생활동작과 운동기능을 중심으로 정신·행동·기분, 치료 합병증까지 종합 평가하는 질환 특이적 척도입니다. 국소 신경학적 징후를 개별로 평가하는 보기를 가려내면 정답은 5번입니다.