뇌졸중으로 오른쪽 편마비가 있는 환자에게 버그균형척도를 시행하였다. 다음 중 버그균형척도의 평가 항목에 해당하지 않는 것은?

버그균형척도는 14개 항목으로 구성되며, 앉은 자세에서 일어서기, 두 발을 나란히 하고 서기, 한 다리로 서기, 제자리에서 360도 돌기 등이 포함된다. 10m 걷기는 보행 속도를 평가하는 별도의 검사로 버그균형척도 항목이 아니다. ①~④는 모두 버그균형척도의 실제 평가 항목이다. 버그균형척도는 0~4점의 5점 척도로 총 56점이며, 45점 미만이면 낙상 위험이 높은 것으로 해석한다.

버그균형척도(Berg Balance Scale, BBS)는 노인이나 뇌졸중 환자의 정적·동적 균형 능력과 낙상 위험을 평가하기 위해 임상에서 가장 널리 쓰이는 표준화된 도구이다. 총 14개 항목으로 구성되며, 각 항목은 0~4점의 5점 척도로 채점되어 총점은 56점이다. 점수가 높을수록 균형 능력이 좋은 것으로 해석하며, 뇌졸중 환자에서는 초기 BBS 점수와 항목별 수행 양상이 재활 중 균형 회복의 예후를 반영하는 지표로 활용된다^[2].

BBS의 14개 항목은 일상생활에서 요구되는 기본적인 자세 조절 과제들로 구성되어 있다. 구체적으로는 앉은 자세에서 일어서기, 지지 없이 서기, 지지 없이 앉기, 선 자세에서 앉기, 의자 이동, 눈 감고 서기, 두 발을 나란히 하고 서기, 한 다리로 서기, 제자리에서 360도 돌기, 뒤돌아보기, 바닥에서 물건 집어 올리기, 발판에 발 교대로 올려놓기, 일렬로 서기, 팔을 앞으로 뻗어 내밀기가 포함된다. 보기 중 10m 걷기는 BBS의 평가 항목이 아니라 보행 속도나 보행 지구력을 평가하는 별도의 기능적 검사에 해당한다.

뇌졸중 후 편마비 환자에서 BBS 항목들은 단순히 균형 점수를 합산하는 것을 넘어, 항목별 수행 특성이 기능 회복의 결정 요인으로 작용할 수 있다. 말초신경병증 환자를 대상으로 한 연구에서도 BBS의 개별 항목들이 운동 기능적 독립성(FIM) 향상의 중요한 결정 인자로 확인된 바 있다^[1]. 이는 BBS가 특정 질환에 국한되지 않고 균형 조절의 핵심 요소들을 반영하는 평가 도구임을 시사한다.

또한 뇌졸중 환자의 균형 회복은 병변 특성에 따라 이질적인 양상을 보이는데, 아급성기 뇌졸중 환자 115명을 대상으로 한 후향적 코호트 연구에서는 BBS 14개 항목의 초기 수행 수준과 이후 호전 정도를 바탕으로 균형 회복 프로파일을 분류하고 병변 특성과의 연관성을 분석하였다^[2]. 이러한 접근은 BBS의 항목 구성이 단일 총점보다 세분화된 균형 능력 평가와 예후 계층화에 유용함을 보여준다.

임상에서 만성 뇌졸중 환자의 균형 중재 효과를 평가할 때도 BBS는 일차 또는 이차 결과 변수로 빈번히 사용된다. 체중 이동 훈련과 체간 안정화 훈련을 비교한 연구에서는 두 중재 모두 정적·동적 균형에 미치는 영향을 BBS로 측정하였고^[3], 허혈성 뇌졸중 편마비 환자에서 균형 기기 훈련의 효과를 평가한 연구에서도 BBS를 균형 기능의 주요 평가 지표로 사용하였다^[4]. 이는 BBS가 뇌졸중 재활의 중재 효과를 검증하는 표준화된 도구로 자리 잡고 있음을 의미한다.

따라서 오른쪽 편마비 환자에게 BBS를 시행할 때, 두 발을 나란히 하고 서기, 제자리에서 360도 돌기, 한 다리로 서기, 앉은 자세에서 일어서기는 모두 BBS의 공식 평가 항목에 해당한다. 반면 10m 걷기는 BBS의 14개 항목에 포함되지 않으며, 보행 능력을 평가하는 별도의 검사로 구분해야 한다.