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신경학적 평가
문제

버그균형척도의 평가 항목 중 "앉은 자세에서 일어서기"를 시행하였다. 대상자는 손을 사용하여 여러 번 시도한 끝에 일어설 수 있었다. 이 항목의 점수로 옳은 것은?

해설
버그균형척도에서 앉은 자세에서 일어서기 항목은 손을 사용하여 여러 번 시도한 끝에 일어서면 2점이다. 손을 사용하여 혼자 일어서면 3점, 최소한의 도움이 필요하면 1점, 중등도 이상의 도움이 필요하면 0점, 손을 사용하지 않고 혼자서 안정적으로 일어서면 4점이다.
같은 주제 다음 문제72세 남성이 파킨슨병으로 외래에 내원하였다. 의자에서 일어나 3m를 걸어 돌아와 다시 앉는 데 18초가 걸렸다. 이 검사로 평가할 수 있는 항목은?이 문제가 수록된 문제집[3학년 2학기 A+] 신경계물리치료학 문제은행17,900원

심화 해설

버그균형척도 「앉은 자세에서 일어서기」 항목의 채점 기준

버그균형척도(BBS, Berg Balance Scale)는 14개 과제를 0~4점으로 채점해 총 56점 만점으로 기능적 균형을 평가하는 도구입니다. 그 첫 번째 항목이 「앉은 자세에서 일어서기」이며, 이 문제는 이 항목에서 손 사용 여부와 시도 횟수에 따라 점수가 어떻게 달라지는지를 묻습니다. 이 항목은 하지 근력과 체중 이동 능력을 한꺼번에 반영하므로 국시에서 채점 단계를 묻는 문제로 자주 나옵니다.

보기 3번 2점이 정답입니다. 이 항목은 손을 쓰지 않고 혼자 안정적으로 일어서면 4점, 손을 사용해 혼자 일어서면 3점, 손을 사용하되 여러 번 시도한 끝에 일어서면 2점, 일어서거나 안정을 유지하기 위해 최소한의 도움이 필요하면 1점, 중등도 또는 최대 도움이 필요하면 0점으로 채점합니다. 발문의 대상자는 손을 사용했고 한 번에 성공하지 못해 여러 번 시도했으므로 2점 구간에 정확히 들어갑니다. 즉 손 사용 여부로 한 단계, 시도 횟수로 또 한 단계가 내려가는 구조입니다.

보기별 해설

1번: 0점 — 0점은 일어서는 데 중등도 이상의 도움이 필요한 경우입니다. 발문의 대상자는 타인의 도움 없이 스스로 일어섰으므로 해당하지 않습니다.

2번: 1점 — 1점은 일어서거나 안정을 유지하기 위해 최소한의 도움이 필요한 경우입니다. 도움이 아니라 본인이 손을 사용해 여러 번 시도해서 성공한 상황이므로 맞지 않습니다.

4번: 3점 — 3점은 손을 사용해 한 번에 혼자 일어서는 경우입니다. 이 대상자는 여러 번 시도했다는 점에서 한 단계 더 낮게 채점합니다.

5번: 4점 — 4점은 손을 사용하지 않고 혼자서 안정적으로 일어서는 경우로 최고 단계입니다. 발문에서 손을 사용했다고 했으므로 4점은 불가능합니다.

임상 적용 관점

이 항목에서 점수가 낮은 환자는 의자에서 일어나는 동작에서 이미 하지 신전근 약화나 체중 이동의 어려움을 보인다는 뜻입니다. 따라서 치료에서는 의자 높이를 조절한 앉았다 일어서기 훈련, 팔걸이 사용을 점차 줄이는 단계적 훈련을 적용하고, 이 항목 점수가 오르는지를 재평가 지표로 삼습니다.

암기 요령은 4점이 가장 독립적인 상태라는 것입니다. 손을 쓰면 한 단계 내려가고(3점), 여러 번 시도해야 하면 또 한 단계 내려가며(2점), 도움이 필요해지면 1점 이하가 됩니다. 이 순서를 한 줄로 외우면 비슷한 보기 중에서 쉽게 고를 수 있습니다. 다른 버그 항목도 같은 방식으로 독립성이 높을수록 점수가 높게 설계되어 있습니다.

이 항목은 단순히 일어서는 동작만 보는 것이 아니라 일어선 뒤 균형을 유지하는지도 함께 봅니다. 일어서는 데 성공해도 몸이 흔들려 도움을 받아야 안정이 된다면 점수가 한 단계 이상 내려갑니다. 검사 시에는 의자 높이와 팔걸이 사용 여부를 매번 같은 조건으로 맞춰야 재검사 결과를 신뢰할 수 있습니다.

버그균형척도에서 손을 사용해 여러 번 시도한 끝에 혼자 일어서는 경우는 2점입니다. 손 없이 안정적이면 4점, 손을 쓰되 한 번에 성공하면 3점, 최소 도움이 필요하면 1점이라는 계단을 기억하면 정답은 3번입니다.

임상 시나리오

버그균형척도 기립 항목 채점 가이드앉은 자세에서 일어서기 점수 판정의 임상 적용

3점은 손을 사용하지 않고 일어설 수 있으나 여러 번 시도하거나 상당한 노력이 필요한 경우에 부여한다. 4점과의 차이는 시도 횟수와 노력 정도에 있다.

기립 과제 평가 시 손 사용 여부, 시도 횟수, 노력 정도의 세 가지 기준을 동시에 관찰해야 한다. 손을 쓰지 않았더라도 여러 번 시도했거나 힘들어하면 3점, 한 번에 안정적으로 일어나면 4점이다.

주의

인지 저하가 있는 대상자는 지시를 이해하지 못해 반복 시도할 수 있으므로, 운동 능력의 한계인지 지시 이해 부족인지 감별해야 한다. 검사 지시를 단순화하거나 시범을 반복하는 적응적 절차가 필요하다.

핵심 개념

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