72세 여성이 넘어지지 않으려고 손을 뻗어 지지하는 모습이 자주 관찰되고, 최근 6개월간 두 차례 낙상하였다. 균형 능력을 평가하기 위해 14개 항목으로 구성된 도구를 사용하려고 한다. 가장 적합한 평가도구는?

버그균형척도는 앉기, 서기, 자세 변화 등 14개 항목으로 구성된 균형 평가도구로, 노인의 낙상 위험을 선별하는 데 널리 쓰인다. 일어나 걸어가기 검사는 동적 균형과 이동성을, 10미터 보행검사는 보행 속도를 평가한다.

14개 항목 균형 평가도구: 버그균형척도

균형과 낙상 위험 평가도구를 고르는 문제는 도구마다 무엇을 측정하는지, 구성이 어떻게 되는지를 연결해서 외워야 풀 수 있습니다. 이 문항은 낙상 경험이 있고 불안정해 보이는 노인에게 14개 항목으로 구성된 균형 도구를 쓰려 한다고 제시하여 버그균형척도(Berg Balance Scale)를 가리킵니다.

보기 3번 버그균형척도가 정답입니다. 버그균형척도는 앉은 자세에서 일어서기, 서 있기, 앉기, 이동, 눈 감고 서기, 발 모아 서기, 일렬 서기, 한 발 서기 등 14개 항목으로 구성되어 정적·동적 균형을 평가합니다. 각 항목은 0~4점으로 채점하며 총점은 56점입니다.

이 도구는 노인과 뇌졸중, 신경계 질환 환자의 낙상 위험을 선별하고 중재 효과를 추적하는 데 널리 사용됩니다. 점수가 낮을수록 낙상 위험이 높다고 해석하며, 도구의 구성이 14개 항목이라는 점이 문항의 직접적인 단서입니다.

보기별 해설

1번: 수정 애쉬워스 척도 — 근육을 수동으로 움직일 때 나타나는 저항으로 경직의 정도를 등급화하는 도구입니다. 균형을 평가하는 도구가 아닙니다.

2번: 푸글-마이어 평가 — 뇌졸중 후 운동 기능 회복을 팔, 손, 다리, 균형, 감각 등 여러 영역으로 평가하는 종합 도구입니다. 균형 영역이 포함되기는 하지만 14개 항목의 균형 전용 도구가 아닙니다.

4번: 10미터 보행검사 — 10m를 걷는 데 걸리는 시간으로 보행 속도를 측정하는 검사입니다. 균형 항목 14개로 구성된 도구가 아닙니다.

5번: 일어나 걸어가기 검사 — 의자에서 일어나 3m를 걸어갔다 돌아와 앉는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사로 기능적 이동성과 동적 균형, 낙상 위험을 선별합니다. 하나의 과제 시간을 재는 검사이지 14개 항목이 아닙니다.

시험 포인트

균형 도구는 구성과 측정 방식으로 구분합니다. 버그균형척도는 14개 항목, 점수제이고, 일어나 걸어가기 검사(TUG)는 한 과제의 시간 측정입니다. 10미터 보행검사는 보행 속도, 기능적 팔 뻗기 검사는 서서 앞으로 뻗을 수 있는 거리를 측정합니다. 문제의 단서가 ‘점수 항목 수’인지 ‘시간’인지 ‘거리’인지를 먼저 확인하십시오.

임상에서는 한 가지 도구만으로 판단하지 않고 BBS의 상세한 균형 능력 평가와 TUG의 빠른 선별을 함께 사용하기도 합니다. 낙상 병력, 약물, 시력, 발 상태와 환경 위험 요인도 함께 점검하며, 평가 결과는 균형 훈련, 근력 강화, 환경 개선 같은 구체적 중재 계획으로 연결합니다.

균형 도구를 처방할 때는 환자의 기능 수준에 맞는 도구를 고르는 것이 중요합니다. 바닥 효과와 천장 효과라고 하여 너무 기능이 낮은 환자에게 어려운 도구를 쓰면 모두 0점에 가깝고, 기능이 높은 환자에게 쉬운 도구를 쓰면 만점에 몰려 변화를 포착하지 못합니다. 지역사회에서 걷는 노인처럼 기능이 비교적 높은 경우에는 BBS가 천장 효과를 보일 수 있어 다른 검사를 함께 쓰는 것이 좋습니다. 또한 평가 시간이 약 15~20분 걸리므로 환자의 피로도와 임상 일정도 고려해야 합니다.

정리하면 14개 항목, 0~4점, 56점 만점으로 균형 능력과 낙상 위험을 평가하는 도구는 버그균형척도입니다. 시간 측정 검사나 경직·운동 회복 도구와 구분해서 기억하십시오.