란초로스아미고스 척도에서 환자가 외부 자극에 대해 전반적으로 반응하지만 반응이 일관되지 않고, 단순 명령에 간헐적으로만 따르는 단계는?

란초로스아미고스 척도 3단계(국소적 반응)는 자극에 대해 전반적으로 반응하지만 반응이 일관되지 않고, 단순 명령에 간헐적으로만 따르는 단계이다. 2단계는 일반적 반응으로 비특이적이고 지연된 반응을 보이며, 4단계는 혼돈-초조 단계로 과도한 초조와 혼란이 특징이다. [근거] 란초 3단계 = 국소적 반응, 일관성 없는 반응.

란초로스아미고스 척도 3단계, 국소적 반응

란초로스아미고스 척도는 외상성 뇌손상 후 인지·행동 회복을 8단계로 나누며, 각 단계마다 환자의 반응 특징과 치료 접근이 다릅니다. 앞 단계는 반응의 유무와 일관성, 중간 단계는 혼돈과 초조, 후반 단계는 목적성과 독립성이 핵심 기준입니다. 이 문제는 초기 단계 중에서 ‘일관되지 않은 반응’과 ‘단순 명령에 간헐적으로 따름’이라는 단서로 3단계를 찾게 합니다.

3단계(국소적 반응, localized response)에서는 환자가 자극에 대해 더 구체적으로 반응하기 시작하지만 그 반응은 일관되지 않습니다. 자극이 있는 방향으로 머리를 돌리거나 손을 움직이고, 단순한 명령에는 지연되거나 간헐적으로만 따르는 모습이 나타납니다. 문제의 보기 2번이 3단계이므로 정답은 2번입니다. 이 단계에서는 가족이나 익숙한 사람에게만 더 잘 반응하는 경우도 있습니다.

보기별 해설

1번: 2단계 — 일반적 반응(generalized response) 단계입니다. 자극에 반응하지만 비특이적이고 지연되며, 자극의 종류와 상관없이 비슷한 반응을 보인다는 점이 3단계와 다릅니다.

3번: 4단계 — 혼돈-초조(confused-agitated) 단계입니다. 상황을 이해하지 못하고 과도하게 초조해하며 공격적 행동을 보일 수 있고, 일관되지 않은 반응이 아니라 혼란과 흥분이 핵심입니다.

4번: 5단계 — 혼돈-부적절(confused-inappropriate) 단계입니다. 초조는 줄지만 주의 지속이 짧고 단순 명령은 따를 수 있어도 대화는 부적절하며 새로운 학습이 어렵습니다.

5번: 6단계 — 혼돈-적절(confused-appropriate) 단계로, 목적 있는 행동을 보이고 지시를 따르지만 단서에 의존합니다. 3단계보다 훨씬 회복된 상태입니다.

시험 포인트

1단계 무반응, 2단계 일반적 반응, 3단계 국소적 반응, 4단계 혼돈-초조, 5단계 혼돈-부적절, 6단계 혼돈-적절, 7단계 자동적-적절, 8단계 목적적-적절 순서를 통째로 암기해야 합니다. 시험에서는 단계의 이름을 보여 주고 특징을 고르거나, 이 문제처럼 특징을 보여 주고 단계를 고르는 방식으로 출제됩니다. ‘일관되지 않고 간헐적으로 명령을 따른다’는 표현은 국소적 반응 단계의 단서입니다.

란초 척도의 단계는 환자의 반응 ‘일관성’을 기준으로 앞부분을 나눈다는 점을 이해하면 외우기 쉽습니다. 1단계는 반응이 없고, 2단계는 자극의 종류와 상관없이 비슷한 반응을 보이며, 3단계에서 비로소 자극에 따라 다른 반응을 하지만 일관성이 부족합니다. 4단계부터는 일관성보다 혼돈과 초조의 양상이 기준이 됩니다. 이 흐름으로 보면 문제의 ‘일관되지 않음’이라는 단서는 3단계 이전 또는 3단계에서 찾아야 하고, ‘단순 명령에 간헐적으로 따름’이 있으므로 2단계가 아닌 3단계가 됩니다.

요약하면, 자극에 구체적으로 반응하지만 일관성이 없고 단순 명령에 간헐적으로만 따르는 단계는 3단계(국소적 반응)입니다. 2단계는 비특이적 반응, 4단계는 초조가 핵심입니다.