가쪽곧은근을 지배하는 뇌신경으로 옳은 것은?

가쪽곧은근은 갓돌림신경이 지배한다. 갓돌림신경 마비 시 눈을 가쪽으로 움직일 수 없어 안쪽사시가 나타난다. 눈돌림신경은 안쪽곧은근 등 4개 근육과 눈꺼풀올림근, 도르래신경은 위빗근을 지배한다. 삼차신경은 얼굴 감각과 씹기근육, 얼굴신경은 얼굴표정근육을 지배한다.

가쪽곧은근(lateral rectus muscle)은 눈을 바깥쪽으로 움직이는 외전(abduction)을 담당하는 외안근입니다. 이 근육을 지배하는 뇌신경은 제6뇌신경인 갓돌림신경(abducens nerve, CN VI)입니다. 갓돌림신경은 다리뇌(pons)의 갓돌림신경핵(abducens nucleus)에서 기원하여 가쪽곧은근에 직접 분포합니다.

근거 자료 ^[2]에서는 가쪽곧은근이 제6뇌신경(VIth cranial nerve)에 의해 지배된다고 명시하고 있으며, 자료 ^[3]에서도 갓돌림신경(CN6)이 가쪽곧은근으로 들어가 분지한다고 기술하고 있습니다. 자료 ^[4] 역시 가쪽곧은근의 운동단위 수축이 갓돌림신경의 자극에 의해 유발된다고 보고하여, 갓돌림신경이 가쪽곧은근의 운동 지배 신경임을 일관되게 뒷받침합니다.

Duane retraction syndrome은 이러한 정상적인 신경지배가 깨지는 대표적인 선천질환입니다. 자료 ^[1]에 따르면 이 증후군은 갓돌림신경핵과 갓돌림신경의 결손 또는 부분 발달로 인해 발생하며, 그 결과 가쪽곧은근이 정상적인 갓돌림신경 지배를 받지 못하고 눈돌림신경(oculomotor nerve, CN III)의 비정상적인 지배를 받게 됩니다. 이는 선천뇌신경지배장애(congenital cranial dysinnervation disorders)의 한 예로, 정상적으로는 갓돌림신경이 가쪽곧은근을 지배해야 한다는 사실을 역으로 보여줍니다.

갓돌림신경이 마비되면 가쪽곧은근의 외전 기능이 소실되어 눈이 안쪽으로 편위되는 내사시(esotropia)가 나타나며, 환자는 복시(diplopia)를 호소하게 됩니다. 임상에서 가쪽곧은근의 기능 평가는 눈의 외전 범위와 속도를 관찰하거나, 갓돌림신경의 신경전도검사 및 근전도 검사를 통해 이루어집니다. 자료 ^[4]는 갓돌림신경 자극에 대한 가쪽곧은근의 수축력과 안구 변위의 상관관계를 분석하여, 신경-근육 단위의 기능적 연결을 정량적으로 평가할 수 있음을 보여줍니다.

보기에서 눈돌림신경(CN III)은 위곧은근, 아래곧은근, 안쪽곧은근, 아래빗근과 눈꺼풀올림근을 지배하고, 도르래신경(trochlear nerve, CN IV)은 위빗근을 지배합니다. 삼차신경(CN V)과 얼굴신경(CN VII)은 외안근 운동 지배와는 관련이 없습니다. 따라서 가쪽곧은근을 지배하는 뇌신경은 갓돌림신경이 유일하며, 이는 외안근의 신경지배를 묻는 국가고시 문항에서 눈돌림신경, 도르래신경과 함께 반드시 구별해야 할 핵심 내용입니다.