심근경색의 가장 흔한 합병증은 부정맥, 심인성 쇼크, 울혈성 심부전 등이다. 그 외 심실동맥류, 심근경색 후 증후군, 심장주위염, 폐색전증 등의 합병증이 있다. 급성 심근경색의 발생 초기에는 심실세동 같은 위험한 부정맥이 자주 발생하므로 반드시 심전도를 감시해야 한다. 심실파열(심장파열)은 심근경색 후 1주일 이내에 주로 발생하는 아주 극적인 합병증이며, 나이가 많을수록 발생 빈도가 증가한다. 급성 심근경색의 약 10%에서 혈전 색전증이 나타난다. 심근경색 환자들의 반수 이상에서 경미한 좌심실부전이 일어난다.
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