흉추 3∼4번 손상을 입은 환자가 심한 두통, 안면 홍조감 증상이 있고 혈압 230/100mmHg, 맥박 45회/분으로 측정되었다. 이 환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 사항은?

Question

Accepted Answer

보기 1: 실내온도를 낮춰준다.

제6흉추부위 이상의 손상에서 나타나는 자율신경반사부전증이다. 이에 대한 간호는 다음과 같다.

•침상머리 올리고 좌위 유지

•의사에게 알림

•조이는 옷을 느슨하게 함

•도뇨관이 막히거나 꼬였는지 확인

•정체도뇨관 즉시 삽입

•분변매복 있으면 즉시 제거

•실내온도 점검(찬 기온, 외풍 노출 피함)

•처방된 항고혈압제 투여

Answer

보기 2: 방광팽만 여부를 사정한다.

Answer

보기 3: 조이는 옷을 느슨하게 해준다.

Answer

보기 4: 침상머리를 올리고 좌위를 취한다.

Answer

보기 5: 분변매복이 있으면 즉시 제거한다.

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