피임 방법에 대한 설명으로 옳은 것은?

자궁내장치를 삽입한 뒤에는 위치가 어긋나거나 빠지지 않았는지 확인하기 위해 정해진 방법으로 실이 만져지는지 스스로 점검하도록 교육하고, 실이 만져지지 않거나 길이가 달라지면 진료를 받게 한다. 먹는 피임약을 잊었을 때는 제품별 안내에 따라 즉시 복용하고 상황에 따라 추가 피임을 병행해야 하며, 다음 달까지 방치하면 피임 효과가 사라진다. 콘돔은 체액 접촉을 차단해 성매개감염 예방에 도움이 되는 유일한 계열의 방법이다. 월경주기법은 주기가 불규칙하면 신뢰도가 크게 떨어지고, 수유 중에도 배란이 재개될 수 있어 피임이 필요하다.

정답 해설
정답은 1번입니다. 자궁내장치(IUD)는 삽입 후 자궁 내 제자리에 있는지 확인하기 위해 질 안에 실이 만져지는지 정기적으로 확인하는 것이 권장됩니다. 이는 IUD가 빠졌거나 위치가 이동했는지 간접적으로 확인하는 가장 기본적인 방법입니다. IUD는 대표적인 장기 가역 피임법(LARC)으로, 삽입 후 실이 만져지지 않거나 길이가 갑자기 길어지면 IUD가 밀려났거나 자궁 밖으로 이동했을 가능성이 있으므로 확인이 필요합니다^[1].

오답 해설
2번 먹는 피임약(경구 피임약)은 잊었을 때 다음 달부터 다시 시작하는 것이 아니라, 생각난 즉시 복용하고 이후 복용 일정을 조정해야 합니다. 잊은 기간이 길어지면 배란이 일어날 수 있어 피임 효과가 떨어지므로, 제품 설명서나 의료진의 지침에 따라 추가 피임법(예: 콘돔)을 병행해야 합니다.

3번 콘돔은 남성용·여성용 모두 정확하고 일관되게 사용하면 성병 예방 효과가 있습니다. 콘돔은 정액과 질 분비물의 직접 접촉을 차단하여 HIV, 클라미디아, 임질 등 여러 성매개감염의 전파를 줄이는 데 효과적인 유일한 피임법입니다.

4번 월경주기법은 여성의 배란 시기를 예측하여 가임기에 성관계를 피하는 방법입니다. 주기가 규칙적일 때만 신뢰도가 높으며, 주기가 불규칙하면 배란일 예측이 어려워 피임 실패율이 높아집니다.

5번 수유 중에도 임신될 수 있습니다. 수유 무월경 피임법(LAM)은 출산 후 6개월 이내, 완전 모유 수유 중, 월경이 재개되지 않은 경우에만 일정 조건에서 피임 효과가 인정되며, 이 조건이 깨지면 임신 가능성이 있습니다.

임상 포인트
IUD 삽입 후 정기적인 실 확인은 단순한 자가 점검이지만, IUD의 자궁 밖 이동(migration)이나 자발적 배출(expulsion)을 조기에 발견하는 데 중요합니다. 증례 보고에 따르면 IUD가 자궁벽을 뚫고 복강이나 직장까지 이동한 사례가 있으며, 이 경우 만성 골반통, 출혈, 인접 장기 손상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다^[2][3][4]. 따라서 삽입 후 일정 기간이 지나도 실이 만져지지 않거나 통증·비정상 출혈이 나타나면 즉시 의료기관에서 평가를 받아야 합니다.