수혈을 시작하기 전 확인 절차로 옳은 것은?

수혈은 오류가 곧바로 치명적 결과로 이어지므로 환자 이름과 등록번호, 혈액형, 혈액제제 번호와 유효기간, 교차시험 결과를 두 사람이 함께 대조해 확인한 뒤 시작한다. 혈액은 지정된 보관 조건을 벗어나면 안 되므로 병동에서 임의로 보관하지 않고 수령 후 정해진 시간 안에 시작한다. 포도당 용액은 적혈구를 파괴할 수 있어 생리식염수만 함께 사용한다. 급성 반응은 대부분 초기에 나타나므로 시작 후 처음 15분은 느린 속도로 주입하며 환자 곁에서 관찰하고 활력징후를 측정한다.

수혈 전 확인 절차에서 가장 핵심은 ‘두 사람에 의한 독립적 이중 확인’입니다. 혈액은행에서 출고된 혈액제제를 병동에서 수령한 뒤 환자에게 연결하기 전, 담당 간호사 혼자가 아니라 반드시 두 명의 의료인이 함께 환자 정보와 혈액제제 정보를 대조해야 합니다. 이는 수혈 관련 주요 위해사건 중 하나인 ‘잘못된 환자에게 수혈(wrong patient transfusion)’을 예방하기 위한 가장 기본적이면서도 효과적인 안전장치입니다. 병상 옆(bedside)에서 환자 확인이 불완전하면 예방 가능한 위해(preventable harm)가 발생할 수 있다는 점이 감사 연구에서도 강조됩니다 ^[1].

수혈 전 이중 확인을 시행할 때는 혈액제제의 혈액형, 유효기간, 혈액번호, 환자의 이름과 등록번호, 처방된 수혈 속도와 용량 등을 두 사람이 각각 독립적으로 대조해야 합니다. 한 사람이 읽고 다른 사람이 듣기만 하는 방식이 아니라, 두 사람 모두 환자 팔찌와 혈액제제 라벨, 수혈 처방 기록을 직접 확인하는 것이 원칙입니다. 이 확인 과정이 병상 옆에서 이루어져야 하는 이유는, 처방 기록과 혈액제제만 대조하고 정작 환자 본인 확인을 누락하는 오류를 막기 위해서입니다. 병상 옆 확인(bedside identification)은 잘못된 환자 수혈 위험을 줄이는 데 안전상 결정적인 단계로 분류됩니다 ^[1].

수혈 시작 후 첫 15분은 수혈 관련 급성 이상반응이 가장 흔히 나타나는 시기이므로, 이 시간 동안 환자 곁을 지키며 활력징후와 이상반응 발생 여부를 면밀히 관찰해야 합니다. 다른 업무를 보러 자리를 비우는 것은 부적절합니다. 수혈 중 모니터링과 기록이 불완전하면 수혈 이상반응을 조기에 인지하지 못해 환자 위해로 이어질 수 있다는 점이 감사 연구의 핵심 감시 항목으로 제시됩니다 ^[1]. 혈액제제는 출고 후 실온에 장시간 방치하면 세균 증식과 용혈 위험이 있으므로 병동 냉장고에 미리 받아 두는 행위도 안전하지 않으며, 혈액제제에는 생리식염수만 연결해야 하고 포도당 용액은 응집을 유발할 수 있어 함께 연결하지 않습니다.

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