체중 24 kg인 아동에게 1일 15 mg/kg의 약물을 3회로 나누어 투여하라는 처방이 있다. 1회 투여량은?

먼저 하루 총량을 구하면 체중 24 kg에 15 mg을 곱해 360 mg이 되고, 이를 3회로 나누면 1회 투여량은 120 mg이 된다. 소아 용량은 체중이나 체표면적을 기준으로 계산하므로 성인 용량을 임의로 나누어 쓰지 않는다. 계산 후에는 처방된 1회 용량과 1일 최대 용량을 함께 확인하고, 조제된 약의 농도를 확인해 실제 투여 부피를 다시 계산한다. 고위험 약물이나 소아 용량은 다른 간호사와 독립적으로 이중 확인하는 것이 원칙이다.

약물 용량 계산의 기본 공식
아동 약물 용량 계산은 체중(kg)을 기준으로 하는 경우가 많습니다. 처방이 ‘1일 15 mg/kg’이라면, 먼저 하루 총 투여량을 구한 뒤 분할 횟수로 나누는 순서로 접근해야 합니다. 이 문제에서 체중은 24 kg이므로 1일 총 투여량은 24 × 15 = 360 mg입니다. 이를 3회로 나누어 투여하라고 했으므로 1회 투여량은 360 ÷ 3 = 120 mg이 됩니다.

계산 순서를 나누어 생각하는 이유
소아 약물 계산에서 오류가 발생하는 대표적인 지점은 ‘1일 총량’과 ‘1회 용량’을 혼동하는 경우입니다. 처방 표기에서 ‘1일 15 mg/kg을 3회 분할’이라고 제시되면, 15 mg/kg이 1회 용량이라고 착각하기 쉽습니다. 그러나 1일 총 투여량을 먼저 확정한 뒤 분할 횟수로 나누어야 1회 용량이 도출됩니다. 이 순서를 반대로 적용하면 1회에 과량을 투여하거나 과소 투여하는 오류로 이어질 수 있습니다.

소아 용량 계산 오류의 임상적 의미
소아는 성인과 달리 체중당 분포 용적, 대사 효소 활성, 신장 청소율이 연령에 따라 급격히 변하기 때문에 체중 기반 용량 산출이 필수적입니다. 소아 환자에서 투약 오류는 성인보다 발생률이 높으며, 이는 체중 기반 계산 단계의 실수, 단위 환산 오류, 소수점 위치 오류 등과 관련이 깊습니다 ^[1]. 특히 수기로 계산하거나 기억에 의존하는 방식은 계산의 일관성을 떨어뜨리고 불확실성을 높이는 요인으로 보고됩니다 ^[1]. 따라서 계산 과정을 단계별로 분리하여 ‘1일 총량 → 1회 용량’의 순서를 명확히 하는 것이 오류 예방의 기본 전략입니다.

오답 보기 분석
60 mg을 선택하는 경우는 1일 총량을 6회로 나눈 오류입니다. 360 ÷ 6 = 60이므로 분할 횟수를 잘못 적용한 사례입니다. 90 mg은 1일 총량을 4회로 나눈 값이며, 180 mg은 1일 총량을 2회로 나눈 값입니다. 360 mg은 1일 총량을 그대로 1회 용량으로 간주한 경우로, 분할 투여 지시를 누락한 전형적인 오류입니다. 정답인 120 mg은 1일 총량 360 mg을 처방된 3회로 정확히 나눈 값입니다.

실무 적용에서의 확인 포인트
소아 투약에서는 계산 결과를 투여 직전에 한 번 더 검증하는 습관이 필요합니다. ‘1일 총량 = 1회 용량 × 분할 횟수’가 성립하는지 역산해 보면, 120 × 3 = 360으로 처방된 1일 총량과 일치함을 확인할 수 있습니다. 또한 체중 단위가 kg인지, 용량 단위가 mg인지, 분할 횟수가 1일 기준인지 확인하는 과정이 병행되어야 합니다. 소아 약물 정보를 구조화된 데이터베이스로 구축하여 처방 전 검토에 활용하는 시스템은 이러한 계산 및 확인 과정의 신뢰도를 높이는 방안으로 제시되고 있습니다 ^[2].