B형 간염 표면항원 양성으로 확인된 환자를 간호하고 있다. 옳은 설명은?

B형 간염은 혈액과 체액을 매개로 전파되며 주사침 자상, 성접촉, 수직감염이 주요 경로이고 백신으로 예방할 수 있다. 감염 후 일부는 만성으로 진행해 간경화와 간세포암으로 이어지므로 지속적인 추적이 필요하다. 표면항원이 양성이면 현재 감염 상태를, 표면항체가 양성이면 예방접종이나 과거 감염을 통해 면역이 형성된 상태를 뜻한다. 오염된 음식과 물로 전파되는 것은 A형 간염이며, 모든 환자에게 표준주의를 적용하고 혈액 노출을 예방하는 것이 기본이다.

[정답] 2번

B형 간염의 전파 경로와 예방

B형 간염 바이러스(Hepatitis B virus, HBV)는 주로 혈액과 체액을 통해 전파되며, 예방접종으로 예방할 수 있다. 근거 자료 ^[1]에 따르면, 지난 40여 년간 보편적 예방접종(universal vaccination), B형 간염 면역글로불린(HBIG), 산모 항바이러스 예방요법이 B형 간염의 주산기 감염(MTCT)을 실질적으로 감소시켰다. 이는 HBV가 백신으로 예방 가능한 감염병임을 직접적으로 뒷받침한다. 또한 근거 자료 ^[2]와 ^[3]은 의료종사자(healthcare workers)에서 B형 간염 예방접종이 직업적 HBV 감염을 예방하는 핵심 전략임을 명시하고 있다.

오답 분석

1번: 주로 오염된 음식과 물을 통해 전파된다
이는 A형 간염(HAV)의 전파 경로다. HBV는 혈액, 정액, 질분비물 등 체액을 통해 전파되며, 분변-경구 경로가 아니다. 근거 자료 ^[1]에서 HBV의 주요 전파 경로로 주산기 감염(MTCT)이 강조된 것도 혈액·체액 매개 전파의 한 형태다.

3번: 감염되면 반드시 급성으로만 경과하고 만성화되지 않는다
근거 자료 ^[1]은 전 세계적으로 약 2억 5,800만 명이 만성 B형 간염(chronic hepatitis B)을 앓고 있다고 보고한다. 특히 출생 시 감염되면 거의 예외 없이 평생 감염(lifelong infection)으로 이어진다. 즉 HBV는 만성화가 가능한 바이러스다.

4번: 표면항체가 있으면 현재 활동성 감염 상태이다
B형 간염 표면항체(anti-HBs)는 HBV에 대한 면역이 형성되었음을 의미한다. 예방접종 후 또는 감염에서 회복된 뒤 나타나는 보호항체다. 활동성 감염을 의미하는 것은 표면항원(HBsAg) 양성이다. 근거 자료 ^[3]은 예방접종 후 혈청방어(seroprotection) 평가의 중요성을 다루며, 이는 표면항체가 보호면역의 지표임을 전제로 한다.

5번: 간호사는 표준주의를 적용할 필요가 없다
근거 자료 ^[2]는 HBV 감염이 의료종사자에게 주요 직업적 위험(occupational hazard)이라고 명시한다. 혈액·체액에 노출될 가능성이 있는 모든 환자 간호에는 표준주의(standard precautions)가 기본적으로 적용되어야 한다. 표면항원 양성 환자는 혈액 내 HBV가 존재할 수 있으므로, 주사침 자상 등 경피적 노출을 예방하기 위한 표준주의가 필수적이다.

간호 실무 적용

HBsAg 양성 환자를 간호할 때는 혈액과 체액에 대한 노출을 차단하는 표준주의를 철저히 적용해야 한다. 근거 자료 ^[4]는 의료종사자와 보건계열 학생에서 HBV 면역 격차(immunity gaps)가 존재함을 지적하며, 예방접종 후 표면항체 생성 여부를 확인하는 혈청검사의 필요성을 강조한다. 따라서 간호대학생은 자신의 anti-HBs가 양성인지 확인하고, 음성이라면 예방접종을 완료하여 직업적 감염 위험을 낮추는 것이 중요하다.