실기 차트 판독 가이드 — 감염성 질환1. 증상이 주진단인 차트: 주진단이 Cough(제ⅩⅧ장 증상)인데 그 원인인 폐결핵이 확진되어 치료되었다. MB3을 적용해 진단된 병태로 재선정한다.
2. 결핵은 확인 방법이 4단위를 가른다: A15는 확인 방법에 따라 갈린다. 도말만이면 A15.0, 배양만이면 A15.1이며 이 차트는 배양이 확인되었다. 여기에 공동 유무를 표기하는 5단위가 따로 있으므로 cavity 형성을 반드시 확인한다.
3. 약제내성은 U 부호로 부가: 항균제 내성의 분류를 원하면 U82–U84를 부가분류한다. Isoniazid 내성은 여기에 해당하며, 이 코드는 주된병태가 될 수 없는 부가코드다.
4. 후유증과 현재 병태를 섞지 않는다: 좌하엽 bronchiectasis는 20년 전 결핵의 후유증이다. 주된병태의 우선적 코드는 현재 남아 있는 병태(기관지확장증)이고, 호흡기 결핵의 후유증(B90.9)은 임의의 부가코드다. 이번 진료의 초점인 현재 활동성 결핵과는 별개로 처리한다.
5. 감염체 부호는 여기선 쓰지 않는다: B95–B97은 제Ⅰ장 이외의 장에 분류된 질환의 감염원을 표시할 때 쓴다. 결핵은 이미 제Ⅰ장이므로 별도의 감염체 부호를 부가하지 않는다.
6. 흉막염은 별도 병태: Tuberculous pleurisy는 흉막 생검으로 확진되었고 흉수 천자까지 시행되었으므로 기타병태로 부여한다. 폐결핵 코드에 포함시키지 않는다.