성인 심폐소생술 중 자동제세동기가 리듬 분석 중일 때 구조자가 해야 할 행동은?

리듬 분석 중에는 환자와의 접촉을 완전히 피해야 한다. 접촉 시 인공 음파가 발생해 분석 오류를 일으키거나 제세동 시 감전 위험이 있다.

문제 분석
이 문제는 성인 심폐소생술 중 자동제세동기(AED)의 사용 단계에서 가장 중요한 안전 수칙을 묻고 있습니다. AED가 심전도 리듬을 분석하는 순간은 환자의 심장 리듬을 정확하게 감지해야 하는 결정적인 시기입니다. 이때 구조자가 환자에게 접촉하고 있으면 움직임으로 인한 인공적인 잡파(artifact)가 발생하여 AED가 분석을 제대로 수행하지 못하거나, 부정확한 분석 결과로 인해 부적절한 제세동(shock)이 지시될 위험이 있습니다.

2025 한국 심폐소생술 가이드라인에 근거한 해설
2025년 한국 기본소생술 가이드라인은 심정지가 의심되는 환자에게 AED를 적용한 후, 기기가 리듬 분석을 시작하면 구조자는 반드시 환자와의 모든 신체적 접촉을 중단해야 한다고 명시하고 있습니다^[1]. 이는 AED가 환자의 심장에서 발생하는 미세한 전기적 신호를 감지하여 분석하는 원리를 갖고 있기 때문입니다.

구조자의 접촉으로 인한 잡파가 섞이면 AED는 이를 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)과 같은 제세동 적응증 리듬으로 오인하거나, 반대로 제세동이 필요한 리듬을 놓칠 수 있습니다. 특히 가슴압박을 지속하거나(4번) 인공호흡을 시행하는(1번) 행위는 환자의 흉곽에 큰 움직임을 만들어내므로 분석 오류의 가장 큰 원인이 됩니다. 맥박을 확인하는 행위(5번) 역시 신체 접촉을 유발할 뿐만 아니라, 일반 구조자가 맥박 확인에 소요하는 시간은 심폐소생술 중단 시간을 불필요하게 연장시키므로 가이드라인에서 권고하지 않습니다. 패드 위치 재조정(2번)은 분석 중이 아닌, 분석 전이나 분석 결과에 따라 제세동이 불필요하다고 판단된 이후 심폐소생술을 재개하기 전에 고려할 사항입니다.

따라서 AED가 "분석 중입니다. 환자에게서 떨어지십시오."와 같은 음성 안내를 할 때 구조자는 즉시 심폐소생술을 멈추고 환자로부터 물러나 주변 사람들에게도 접촉을 피하도록 알려야 합니다. 이는 제세동 에너지가 다른 구조자에게 전달되는 2차 사고를 예방하는 안전 수칙과도 직결됩니다. 정확한 리듬 분석은 적절한 제세동 시행 여부를 결정하는 첫 단계이므로, 이 원칙은 소생술의 성패를 좌우할 수 있습니다.