성인 기본소생술

② 수치·절차 표

구조자별 절차

정상 호흡 vs 심장정지호흡

시작 순서

③ 왜 그런가

일반인이 맥박을 확인하지 않는 이유는 정확도입니다. 맥박 촉지는 의료인도 틀리는 술기이고, 훈련받지 않은 사람에게 시키면 시간만 쓰고 판단은 부정확합니다. 심장정지가 아닌 사람에게 압박을 시작해서 생기는 손해보다, 심장정지인 사람에게 압박을 늦춰서 생기는 손해가 훨씬 큽니다.

의료종사자에게도 "확실히 느껴지지 않으면" 이라는 단서가 붙습니다. 애매하면 없는 것으로 간주하고 시작하라는 뜻입니다.

심장정지호흡은 심장정지 초기 수 분간 상당수에서 나타납니다. 목격자가 이를 "숨을 쉬고 있다"고 판단해 신고와 압박을 늦추는 것이 현장에서 가장 흔한 실패 경로입니다.

② 수치·절차 표

압박 기준

엎드린 자세 심장정지 ★

흔한 오류와 결과

③ 왜 그런가

몸통 높이 권고가 COR 1인 것이 눈에 띕니다. 자세 문제인데 등급이 높은 이유는, 이것이 곧 깊이 문제이기 때문입니다. 환자가 구조자보다 높으면 체중을 실을 수 없고 팔 힘만 쓰게 됩니다. 깊이가 COR 1이니 깊이를 만드는 조건도 COR 1이 되는 구조입니다.

주된 손 권고가 COR 2b에 머무는 이유는 근거가 약해서입니다. 아래쪽 손이 더 정교하고 강한 쪽일 때 일관성이 높아질 것이라는 논리이지만, 임상 결과로 확인된 바는 없습니다.

② 수치·절차 표

기도 확보 방법

인공호흡 기준

의료종사자의 원칙 — 심장성이든 비심장성이든 모든 성인 심장정지에 압박과 인공호흡을 함께 시행하는 것이 합리적입니다 [P7 #9 · COR 2a/C-LD]. Top 10 메시지 4번입니다.

③ 왜 그런가

외상에서도 결국 머리기울임을 허용하는 것이 2025년의 중요한 변화입니다. 경추 보호와 기도 확보가 충돌할 때 기도가 이깁니다. 둘 다 COR 1이라는 점이 이 우선순위를 보여줍니다 — "턱밀어올리기로 하라"도 COR 1, "안 되면 머리기울임으로 하라"도 COR 1입니다. 순서가 있을 뿐 어느 쪽도 선택 사항이 아닙니다.

과환기와 저환기가 나란히 Harm인 것도 중요합니다. 많이 넣어도 해롭고 적게 넣어도 해롭습니다. 그래서 기준이 양이 아니라 관찰 가능한 결과(가슴 상승)로 제시됩니다.

30:2가 COR 2a에 머무는 이유는 지속 압박과의 비교에서 결론이 엇갈리기 때문입니다. 다만 지속 압박은 가슴 상승을 볼 수 없어 환기 적절성을 확인할 수 없다는 점이 30:2 유지의 근거가 되었습니다.

② 수치·절차 표

인공호흡이 특히 중요한 상황

③ 왜 그런가

압박이 COR 1이고 인공호흡이 COR 2a인 이유는 진입 장벽 때문입니다. "인공호흡을 해야 한다"고 하면 못 하겠다는 사람이 아무것도 안 하게 됩니다. 그래서 압박은 모두에게 의무로, 인공호흡은 할 수 있는 사람에게 권장으로 나눴습니다.

성인의 갑작스러운 심장정지는 대부분 심장성이고, 초기 수 분간은 혈액에 산소가 남아 있습니다. 이 구간에서는 순환을 만드는 것이 산소를 넣는 것보다 급합니다. 반대로 저산소가 원인인 심장정지는 혈액의 산소가 이미 고갈된 상태에서 시작하므로 압박만으로는 실어 나를 것이 없습니다.

② 수치·절차 표

적응 상황 — 오피오이드 과다복용에 의한 호흡억제, 익수 직후 맥박 유지, 기도폐쇄 해소 직후 호흡 미회복, 신경근육 질환·외상성 호흡부전.

③ 왜 그런가

성인과 소아의 간격이 다른 이유는 체중당 산소 소비량입니다. 소아는 대사율이 높아 같은 시간에 더 많은 산소를 씁니다. 그래서 두 배 이상 자주 넣습니다.

2분마다 맥박을 다시 보는 이유는 호흡정지가 심장정지로 진행하는 것을 놓치지 않기 위해서입니다. 구조호흡만 계속하는 사이 맥박이 사라졌는데 모르면, 압박 시작이 통째로 늦어집니다.