성인 심폐소생술에서 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

성인 심폐소생술에서 1인 구조자와 2인 구조자 모두 가슴압박 대 인공호흡 비율은 30:2이다.

응급구조학 전공과목과 병원전 처치 맥락에서의 심화 해설

성인 심폐소생술(CPR)에서 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2입니다. 이는 구조자가 1인 또는 2인일 때 모두 동일하게 적용되는 표준 비율로, 2025 한국 심폐소생술 가이드라인의 성인 기본소생술(BLS) 권고사항에 명시되어 있습니다 ^[1].

30:2 비율의 병태생리학적 근거는 심정지 초기 단계의 생리적 특성에 기반합니다. 심정지 직후 혈중 산소 농도는 어느 정도 유지되므로, 초기에는 산소 공급보다 심장을 통해 뇌와 심장 근육으로 혈류를 보내는 것이 더 중요합니다. 가슴압박을 중단하면 관상동맥 관류압(CPP)이 급격히 떨어지는데, 이 압력이 다시 회복되려면 여러 번의 연속적인 압박이 필요합니다. 30회의 압박은 적절한 관류압을 생성하고 유지하기에 충분한 횟수이며, 2회의 인공호흡은 과환기를 방지하면서도 필요한 산소를 공급하는 최적의 균형점입니다.

병원전 응급처치 현장에서 이 비율이 중요한 이유는 심정지 환자 발생 시 초기 목격자가 시행하는 CPR의 질이 환자 예후에 결정적인 영향을 미치기 때문입니다. 119 신고 후 구급대가 도착하기까지의 시간 동안, 구조자는 가슴압박 중단 시간을 최소화해야 합니다. 30:2 비율은 압박-환기 전환 시 발생하는 불가피한 중단(hands-off time)을 줄이면서도, 지속적인 압박으로 인한 구조자의 피로도를 관리할 수 있는 현실적인 기준으로 설계되었습니다. 2025 가이드라인은 심정지가 의심되는 환자에게 반응 확인 후 즉시 119 신고 및 자동심장충격기(AED) 요청을 권고하며, 이후 호흡 확인 등 심정지 확인 절차를 수행하기 전에 이러한 신속한 신고 체계를 강조합니다 ^[1]. 이는 병원전 단계에서 생존사슬(chain of survival)의 첫 고리인 조기 인지 및 신고, 조기 CPR의 중요성을 반영한 것입니다.

국가시험 빈출 관점에서 오답 보기를 분석하면, 15:2 비율은 소아(영아 및 소아)에서 2인 구조자 CPR 시 적용되는 비율입니다. 성인에게 이 비율을 적용하면 가슴압박 중단이 과도하게 잦아져 관류압 유지에 실패하게 됩니다. 60:2나 30:1과 같은 비율은 현재 표준 가이드라인에서 권고되지 않으며, 특히 압박 횟수를 과도하게 늘리면 구조자의 피로로 인해 압박 깊이(5~6cm)와 속도(100~120회/분)의 질이 현저히 저하될 위험이 있습니다. 가슴압박의 질 저하는 생존율 감소로 직결되므로, 정확한 비율 준수와 더불어 압박 깊이, 이완, 속도의 질 관리가 통합적으로 이루어져야 합니다.