성인 1인 구조자가 시행하는 심폐소생술에서 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

성인 심폐소생술에서 구조자 수와 관계없이 가슴압박 대 인공호흡 비율은 30:2이다. 소아·영아의 경우 2인 구조 시 15:2로 변경된다.

성인 1인 구조자 CPR 가슴압박-인공호흡 비율

정답은 30 대 2 (5번)입니다. 이는 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인의 성인 기본소생술 권고사항에 명시된 핵심 원칙입니다 ^[1].

왜 30:2인가? - 병태생리와 가이드라인 근거

심정지(cardiac arrest)가 발생하면 즉시 효과적인 가슴압박(chest compression)을 통해 인공적으로 혈류를 생성해야 합니다. 가슴압박이 중단되는 순간 관상동맥 관류압(CPP)은 급격히 0에 가깝게 떨어지며, 압박을 재개해도 CPP가 회복되는 데는 상당한 시간이 소요됩니다. 따라서 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것이 환자의 자발순환 회복(ROSC)과 신경학적 예후에 결정적인 영향을 미칩니다.

30:2라는 비율은 바로 이 '가슴압박 중단 최소화'와 '적절한 환기' 사이의 균형을 과학적으로 도출한 결과입니다. 과거 15:2 비율과 비교한 연구들에서 30회의 연속적인 가슴압박이 더 높은 평균 흉강내압과 관류압을 유지하여 생존율을 향상시킨다는 근거가 축적되었습니다. 30회라는 숫자는 구조자가 피로를 느끼기 전에 충분한 혈류를 생성할 수 있는 최적의 압박 횟수이며, 이후 2회의 인공호흡으로 산소화를 보충하는 방식입니다. 2025년 한국 가이드라인 역시 이러한 근거를 바탕으로 성인 1인 구조자 상황에서 30:2 비율을 권고하고 있습니다 ^[1].

오답 분석 및 국시 빈출 함정

* 15 대 2 (4번): 이는 과거 성인 2인 구조자 CPR 비율이거나 현재 소아 CPR에서 전문의료인이 2인 구조 시 적용하는 비율입니다. 성인 1인 구조자에게는 적용되지 않습니다. 국시에서는 구조자 수와 환자 연령을 바꿔 출제하는 빈출 함정입니다.
* 30 대 1 (2번) / 15 대 1 (3번) / 20 대 2 (1번): 모두 근거가 없는 비율입니다. 특히 30:1이나 15:1처럼 인공호흡 횟수가 부족한 비율은 저산소증을 초래할 위험이 있습니다. 심정지 초기에는 혈류 생성이 최우선이지만, 일정 시간이 지나면 혈중 산소 농도가 고갈되므로 적절한 환기는 필수적입니다.

임상 적용: 단일 구조자로서의 판단과 행동

현장에 단독으로 도착한 예비 응급구조사는 환자의 반응을 확인한 직후, 의식이 없고 호흡이 비정상적이라면 즉시 심정지를 의심해야 합니다. 2025년 가이드라인은 심정지 확인을 위한 호흡 평가와 같은 세부 절차 이전에, 즉시 119 신고와 자동심장충격기(AED) 요청을 최우선으로 수행할 것을 강조합니다 ^[1]. 이는 신속한 제세동과 전문소생술(ALS) 팀의 도착 시간을 앞당기는 것이 생존사슬(chain of survival)의 첫 고리이기 때문입니다.

이후 즉시 가슴압박을 시작하며, 압박-환기 비율을 30:2로 엄수해야 합니다. 구조자가 1인이라는 사실은 모든 시술(가슴압박, 인공호흡, AED 조작)을 혼자서 중단 없이 수행해야 함을 의미합니다. AED가 도착하면 전원을 켜고 음성 지시에 따르되, 패드를 부착하는 순간에도 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것이 중요합니다. 리듬 분석 후 제세동이 필요하면 제세동을 시행하고, 제세동 직후 지체 없이 다시 30:2 비율로 가슴압박부터 재개합니다.