성인 심정지 상황에서 가슴압박 중단 시간에 대한 권고 기준은?

가슴압박 중단 시간은 10초를 넘기지 않도록 권고된다. 인공호흡, 제세동, 리듬 분석 등 필요한 모든 처치는 이 시간 안에 이루어져야 관상동맥 관류압을 유지할 수 있다.

고품질 심폐소생술(CPR)의 핵심 원칙

심정지 상황에서 고품질 심폐소생술(CPR)의 가장 중요한 요소 중 하나는 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것입니다. 가슴압박이 중단되는 순간 관상동맥 관류압(CPP)은 급격히 0에 가깝게 떨어지며, 압박을 재개하더라도 충분한 관류압이 회복되기까지는 상당한 시간이 소요됩니다. 잦은 중단과 긴 중단 시간은 자발순환회복(ROSC) 가능성을 현저히 낮추고 신경학적 예후를 악화시키는 주요 원인입니다.

2025 한국 심폐소생술 가이드라인의 권고

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 성인 심정지 상황에서 가슴압박 중단 시간을 10초 이내로 제한할 것을 명확히 권고하고 있습니다 ^[1]. 이는 리듬 확인, 제세동, 기도 확보, 약물 투여 등 필수적인 처치를 위해 불가피하게 가슴압박을 멈춰야 하는 순간에도 그 시간을 최대한 짧게 유지해야 함을 의미합니다. 가이드라인에서는 정맥로 확보가 어려운 경우 골내 주사(IO)를 권장하는데, 이 역시 가슴압박 중단 시간을 줄이기 위한 전략의 일환입니다 ^[1].

가슴압박 중단 시간이 예후에 미치는 영향

심정지 환자의 생존율과 신경학적 예후는 가슴압박 비율(CCF, Chest Compression Fraction)과 밀접한 연관이 있습니다. CCF는 전체 심정지 시간 중 가슴압박이 시행된 시간의 비율을 의미하며, 10초를 초과하는 중단은 CCF를 유의하게 감소시킵니다. 제세동 전후의 리듬 확인이나 맥박 확인 과정에서 발생하는 ‘perishock pause’가 길어질수록 제세동 성공률은 낮아지고, ROSC 이후에도 재세동이 필요한 상황이 발생할 가능성이 높아집니다.

병원전 단계에서의 실무 적용

응급구조사가 병원전 단계에서 심정지 환자에게 CPR을 제공할 때, 가슴압박 중단 시간을 10초 이내로 유지하기 위해서는 팀원 간의 명확한 역할 분담과 사전 브리핑이 필수적입니다. 제세동기 패드를 부착한 후에는 가능한 한 패드를 통해 리듬을 확인하고, 제세동 실시 직전까지 가슴압박을 지속하는 ‘충전 중 압박’ 기법을 적극적으로 활용해야 합니다. 인공호흡이 필요한 경우에도 백-밸브-마스크(BVM) 환기를 준비하는 동안 가슴압박이 중단되지 않도록 주의하며, 전문기도관 삽입 시도는 10초를 넘기지 않도록 술기 숙련도를 유지해야 합니다 ^[1].

새로운 기술의 도입과 가슴압박 중단 최소화

최근에는 인공지능(AI) 기반의 실시간 생체 신호 분석 시스템이 CPR 중 리듬 분석과 맥박 확인을 위한 불필요한 중단을 줄여줄 가능성이 연구되고 있습니다 ^[2]. 이러한 폐쇄 루프(closed-loop) 시스템은 가슴압박으로 인해 오염된 심전도 신호에서도 분석이 가능하여, 리듬 확인을 위해 일상적으로 가슴압박을 멈추는 행위 자체를 줄여줄 수 있습니다. 또한 기계적 심폐소생술(mCPR) 장비는 일관된 압박 깊이와 속도를 유지하며 중단 없는 가슴압박을 제공할 수 있으나, 장비의 적용과 설정 과정에서 오히려 중단 시간이 길어지지 않도록 주의해야 합니다 ^[3].