소아(1세~사춘기) 심폐소생술에서 2인 구조자가 시행할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

소아 심폐소생술에서 2인 구조 시 압박 대 인공호흡 비율은 15:2이다. 1인 구조 시에는 성인과 동일하게 30:2를 적용한다.

소아 심폐소생술에서 2인 구조자 가슴압박-인공호흡 비율

소아 심정지는 성인과 달리 대부분 호흡성 원인(asphyxia)으로 발생하기 때문에, 효과적인 인공호흡의 비중이 성인보다 더욱 강조됩니다. 이 문제의 핵심은 소아(1세~사춘기) 기본소생술(BLS)에서 구조자 수에 따라 달라지는 가슴압박 대 인공호흡 비율(compression-ventilation ratio)을 정확히 구분하는 것입니다.

2025 한국 심폐소생술 가이드라인의 기준

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인(파트 7. 소아 기본소생술)에 따르면, 소아 심정지는 영아기에는 질식, 나이가 많은 소아에서는 외상이 주요 원인입니다 . 이러한 병태생리학적 차이 때문에 소아 CPR에서는 적절한 환기 제공이 예후에 결정적인 영향을 미칩니다.

구조자 수에 따른 권장 비율은 다음과 같습니다.
- 1인 구조자: 성인과 동일하게 30:2 비율을 적용합니다. 혼자서 압박과 환기를 모두 수행해야 하므로 압박 중단 시간을 최소화하기 위한 현실적인 비율입니다.
- 2인 구조자: 소아에서는 15:2 비율을 적용합니다. 이는 소아의 생리적 특성상 더 빈번한 환기가 필요하기 때문입니다. 2인 구조 상황에서는 한 명이 가슴압박을, 다른 한 명이 인공호흡을 전담할 수 있어 15:2라는 더 높은 환기 빈도를 유지하는 것이 가능하고, 이는 소아 심정지의 주요 원인인 저산소증 교정에 더 효과적입니다.

따라서 정답은 5번(15 대 2)입니다.

15:2 비율의 근거와 임상적 의미

소아 CPR에서 최적의 압박-환기 비율을 결정하기 위한 연구는 지속적으로 이루어져 왔습니다. 한 무작위 교차 시뮬레이션 연구(RCT)에서는 영아 BLS에서 15:2 비율과 10:2 비율을 비교했습니다 . 이 연구는 소아 의료 전문가들이 두 비율로 4분간 CPR을 수행한 결과를 분석하였는데, 두 비율 모두에서 고품질 가슴압박과 효과적인 환기가 가능했지만, 어떤 비율이 더 우월한지에 대한 결론은 여전히 불확실하다고 보고하고 있습니다 . 이는 가이드라인에서 단일 비율을 권고하기 위해 지속적인 연구가 필요함을 시사합니다.

현행 가이드라인이 15:2를 권장하는 배경에는 소아 심정지의 병태생리가 자리 잡고 있습니다. 2025년 AHA 가이드라인을 종합적으로 검토한 논문에 따르면, 소아 심정지는 대부분 진행성 호흡 부전이나 순환 부전에서 비롯되며, 일차성 심장 원인은 드뭅니다 . 따라서 성인보다 더 높은 비율로 환기를 제공하는 15:2 비율은 이러한 병태생리학적 특성에 근거한 논리적인 접근입니다. 또한, 2025년 한국 소아 전문소생술 가이드라인에서는 병원 밖 소아 심정지에서 기관내 삽관보다 백-마스크 환기(bag-mask ventilation)를 우선 제안하고 있어, 효과적인 기본소생술 단계에서의 환기 중요성을 다시 한번 강조하고 있습니다 .

국가고시 빈출 포인트

국가고시에서는 소아와 성인의 CPR 비율 차이를 혼동하여 출제하는 경우가 많습니다. 다음과 같이 명확히 구분하여 기억해야 합니다.

- 성인: 1인 및 2인 구조자 모두 30:2
- 소아 및 영아: 1인 구조자 시 30:2, 2인 구조자 시 15:2
- 신생아 소생술: 3:1 (가슴압박 3회 + 인공호흡 1회)

이 차이는 단순한 숫자 암기가 아니라, 각 연령군에서 심정지의 주요 원인이 무엇인지에 대한 병태생리학적 이해를 바탕으로 접근해야 합니다. 소아에서 2인 구조자 비율을 15:2로 높이는 이유는, 소아 심정지의 가장 흔한 원인이 저산소증(hypoxia)이기 때문에 더 빈번한 환기를 통해 이를 교정하려는 목적입니다. 2인 구조 상황에서는 이러한 더 높은 환기 비율을 유지하면서도 고품질의 가슴압박을 동시에 제공할 수 있기 때문에 15:2가 권장되는 것입니다.