소아(1세~사춘기) 심폐소생술에서 2인 구조자일 때의 가슴압박 대 인공호흡 비율로 옳은 것은?

소아 심폐소생술에서 2인 구조자는 15:2의 비율로 가슴압박과 인공호흡을 시행한다. 1인 구조자일 때는 성인과 동일하게 30:2를 적용한다.

소아 심폐소생술에서 2인 구조자일 때의 가슴압박 대 인공호흡 비율은 15:2가 정답이다. 이는 성인 심폐소생술의 30:2 비율과 명확히 구분되므로, 국가고시에서 혼동을 유발하는 대표적인 함정 문제로 자주 출제된다.

왜 소아는 15:2인가?

소아 심정지의 가장 큰 특징은 병인(etiology)에 있다. 성인 심정지가 주로 심장성(cardiac origin)인 반면, 소아 심정지는 대부분 질식(asphyxia)이나 외상(trauma)에서 비롯된다 ^[1]. 심장이 먼저 멈추는 성인과 달리, 소아는 호흡 부전이나 저산소증이 선행되어 이차적으로 심정지로 진행하는 경우가 압도적으로 많다. 따라서 소아 소생술에서는 즉각적인 가슴압박과 함께 환기(ventilation)의 중요성이 성인보다 훨씬 더 크다.

성인의 30:2 비율은 심장성 심정지 상황에서 초기 몇 분간 혈중 산소가 어느 정도 남아 있다는 전제 하에, 가슴압박 중단을 최소화하여 관상동맥 관류압을 유지하는 데 초점을 맞춘다. 반면 소아는 체내 산소 저장량이 적고 산소 소비량이 많아 저산소증에 매우 취약하다. 2인 구조자 상황에서는 한 구조자가 가슴압박을 담당하고 다른 구조자가 인공호흡을 전담할 수 있으므로, 더 잦은 환기 비율인 15:2를 적용하여 저산소증을 신속히 교정하는 것이 생존율 향상에 결정적이다 ^[1].

1인 구조자 vs 2인 구조자 비율 차이

이 지점에서 많은 수험생이 혼란을 겪는다. 소아 심폐소생술의 가슴압박 대 인공호흡 비율은 구조자 수에 따라 달라진다. 1인 구조자일 때는 성인과 동일하게 30:2를 적용한다. 혼자서 가슴압박과 인공호흡을 번갈아 수행해야 하므로, 잦은 전환으로 인한 가슴압박 중단 시간을 줄이기 위함이다. 그러나 훈련된 2인 구조자가 함께할 때는 소아 심정지의 병태생리적 특성을 반영하여 15:2로 전환한다. 이는 단순한 숫자 암기가 아니라 '소아는 질식성 심정지가 주된 원인이므로 환기가 상대적으로 더 중요하다'는 임상적 맥락을 이해해야 하는 이유다.

적용 대상: 1세부터 사춘기까지

문제에서 제시된 '소아(1세~사춘기)'라는 연령 구분도 중요하다. 신생아나 영아가 아닌, 1세부터 사춘기 징후가 나타나기 전까지의 소아에게 이 비율이 적용된다. 사춘기 이후의 청소년은 성인 심폐소생술 지침을 따르므로, 2인 구조자라도 30:2 비율을 적용한다. 따라서 환자의 연령을 정확히 사정하는 것이 첫 단계이며, 이를 바탕으로 적절한 소생술 비율을 선택해야 한다.

소아 심정지는 예방이 가장 중요하며, 병원 밖 상황에서는 조기 인식과 신속한 신고, 그리고 나이와 구조자 수에 맞는 정확한 기본소생술이 결과를 좌우한다 ^[1]. 2인 구조자 상황에서 15:2 비율을 적용하는 것은 단순한 지침 준수를 넘어, 저산소성 심정지가 대부분인 소아의 생존 사슬에서 환기 부전을 신속히 해결하기 위한 병태생리학적 근거에 기반한 핵심 중재이다.