소아(1세~사춘기) 심폐소생술에서 2인 구조자가 시행하는 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

소아와 영아에서 2인 구조자가 심폐소생술을 할 때는 15:2의 비율로 시행한다. 1인 구조자는 성인과 동일하게 30:2로 시행한다.

소아 심폐소생술에서 가슴압박과 인공호흡의 비율은 구조자의 수와 환자의 연령에 따라 명확히 구분됩니다. 이 문제는 소아(1세~사춘기) 환자에게 2인 구조자가 시행하는 기본소생술(Basic Life Support, BLS) 상황을 전제로 합니다.

소아 심정지의 병태생리와 인공호흡의 중요성
성인의 심정지가 주로 심장 자체의 문제(심인성)로 발생하는 것과 달리, 소아의 심정지는 대부분 호흡 부전이나 순환 부전으로 인한 질식(asphyxia)에서 비롯됩니다 ^[2][3]. 소아의 몸은 산소 소비량이 많고 저장량은 적기 때문에, 호흡이 멈추면 혈중 산소 농도가 급격히 떨어지면서 심정지로 빠르게 진행됩니다. 따라서 소아 심폐소생술에서는 성인보다 인공호흡(ventilation)의 비중이 훨씬 더 중요하게 다루어집니다. 단순히 가슴압박만으로는 산소가 고갈된 혈액을 순환시키는 데 그치기 때문에, 효과적인 소생을 위해서는 반드시 적절한 비율의 인공호흡이 함께 제공되어야 합니다 ^[3].

구조자 수에 따른 압박-호흡 비율의 차이
2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 소아 기본소생술에서 구조자의 수에 따라 다른 비율을 권고합니다 ^[2].
- 1인 구조자일 경우, 성인과 동일하게 30회 압박 후 2회 인공호흡(30:2) 비율을 적용합니다. 이는 혼자서 압박과 호흡을 번갈아 수행할 때 불가피하게 발생하는 가슴압박 중단 시간을 최소화하기 위한 전략입니다.
- 2인 구조자일 경우, 소아의 질식성 심정지 특성을 반영하여 더 높은 빈도의 인공호흡을 제공하기 위해 15회 압박 후 2회 인공호흡(15:2) 비율을 적용합니다 ^[2]. 이는 한 명이 가슴압박을, 다른 한 명이 인공호흡을 전담할 수 있는 2인 구조 환경에서 가능한 최적의 비율입니다.

근거 자료를 통한 15:2 비율의 검증
소아 심폐소생술에서 최적의 압박-호흡 비율을 찾기 위한 연구는 지속적으로 이루어져 왔습니다. 영아를 대상으로 한 시뮬레이션 연구에서는 15:2 비율과 10:2 비율을 비교 분석하였는데, 이 연구는 고품질 가슴압박과 효과적인 인공호흡 사이의 균형을 평가하는 데 중점을 두었습니다 . 현재 가이드라인이 15:2 비율을 채택한 것은, 과도하게 잦은 인공호흡(예: 10:2)으로 인해 가슴압박이 부족해지는 것을 방지하면서도, 성인보다 높은 호흡 비율을 통해 소아 심정지의 근본 원인인 저산소증을 교정하기 위한 최적의 균형점을 반영한 결과입니다 ^[3]. 이 비율은 가슴압박 중단 시간을 최소화하면서도 분당 적절한 인공호흡 횟수를 확보할 수 있어, 소아 심정지 환자의 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.