전문응급처치학각론 (모의고사)

알칼리 세제가 눈에 튄 환자가 심한 통증과 눈물흘림을 보인다. 우선 처치로 알맞은 것은?

1 눈을 압박해 통증을 줄인다
2 안대를 붙이고 세척을 미룬다
3 중화제를 눈에 넣는다
4 눈을 비벼 이물을 제거한다
5 많은 양의 물이나 생리식염수로 즉시 세척한다 ✓ 정답

해설

정답은 5번이다. 문항의 핵심 단서를 먼저 구분해야 한다. 이 문항은 전문응급처치학 각론 영역에서 눈 화학손상 처치를 수행할 수 있다는지를 확인한다. 따라서 현재 조건에서는 선택한 보기가 가장 적절하다. 다른 보기는 다른 상황에서 쓰일 수 있으나, 이 지문의 대상, 우선순위 또는 병태와 맞지 않는다.

같은 주제 다음 문제높은 곳에서 떨어진 환자가 발목 통증만 말하지만 허리 통증도 약간 있다. 평가 원칙으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 1급 기본편 모의고사24,000원

알칼리 세제에 의한 안구 화학 화상은 응급구조사가 병원 전 단계에서 즉각적으로 개입해야 하는 안과적 응급 상황입니다. 알칼리 물질은 산(acid)에 비해 안구 조직 깊숙이 침투하여 콜라겐 섬유를 용해시키는 액화 괴사(liquefactive necrosis)를 일으키므로, 노출 후 수 분 이내의 초기 처치가 시력 예후를 결정합니다 ^[1]. 따라서 환자가 심한 통증과 눈물흘림을 호소하는 현장에서는 지체 없이 오염원을 제거하는 것이 최우선 원칙입니다.

알칼리 화상에서 가장 중요한 병원 전 처치는 다량의 물이나 생리식염수를 이용한 즉각적인 안구 세척(ocular irrigation)입니다. 이는 화학 물질이 각막과 결막, 더 나아가 전방(anterior chamber) 구조까지 침투하기 전에 희석하고 물리적으로 씻어내는 유일한 방법입니다. 근거 자료에 따르면 화학 화상 후 신속하게 안구 세척을 받은 환자들은 임상적 결과가 유의미하게 더 좋았으며, 동물 실험에서도 알칼리 화상 직후 세척이 안구 내 pH를 낮추는 데 효과적이었습니다 ^[3]. 특히 알칼리 화상은 응급실 도착 전 현장에서부터 세척을 시작하는 것이 중요하며, 세척 시작이 늦어질수록 조직 손상 범위가 넓어집니다.

세척에 사용할 수 있는 용액은 생리식염수가 이상적이지만, 현장에서 즉시 구할 수 없다면 수돗물(tap water)도 사용할 수 있습니다. 다만 수돗물의 효과는 노출 후 60초 이내에 투여되었을 때 pH를 유의미하게 낮추는 것으로 나타나, 가용한 용액을 찾기 위해 세척을 지연시키는 것은 바람직하지 않습니다 ^[3]. 응급구조사는 구급차에 비치된 생리식염수를 최우선으로 사용하되, 생리식염수가 없다면 현장의 깨끗한 물로라도 즉시 세척을 시작해야 합니다. 세척 시에는 환자를 눕히거나 머리를 뒤로 젖힌 자세에서 눈꺼풀을 벌리고, 안쪽 결막구석(cul-de-sac)까지 충분히 세척액이 닿도록 해야 합니다.

혼동 주의! 눈을 압박하거나 안대를 먼저 붙이는 행위는 화학 물질을 안구 표면에 가두어 손상을 악화시킬 수 있습니다. 보기 1번과 2번은 금기입니다. 또한 말초순환 재평가(보기 3번)는 외상 환자 평가에서 중요한 요소이지만, 화학 화상에서는 세척보다 우선할 수 없습니다. 의료지도와 이송(보기 4번)은 필요하지만, 이송 준비와 동시에 또는 이송 중에도 세척을 지속하는 것이 원칙입니다. 세척은 최소 15~30분 이상 지속하며, 결막낭의 pH가 중성 범위로 확인될 때까지 반복합니다 ^[2].

요약하면, 알칼리 안구 화상의 병원 전 처치 우선순위는 즉각적인 다량 세척입니다. 화학 화상은 전체 안구 손상의 11.5%~22.1%를 차지할 만큼 흔하며, 초기 세척의 신속성이 시력 보존과 예후를 좌우합니다 ^[2]. 응급구조사는 현장에서 생리식염수 또는 수돗물을 이용해 세척을 시작하고, 세척을 멈추지 않은 채 신속히 안과적 치료가 가능한 병원으로 이송해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
[Emergency management of chemical eye burns].일반논문Arnljots T, Samolov B (2018)
[2]
Treatment of acute ocular chemical burns.일반논문Sharma N, Kaur M, Agarwal T, Sangwan VS, Vajpayee RB (2018) · DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.09.005
[3]
[Evidence for emergency treatment of chemical eye burns].일반논문Laursen JV, Hjortdal JØ (2014)

1급 응급구조사 베이직 모의고사 1,150 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

성장을 멈추지 마세요

알칼리 세제가 눈에 튄 환자가 심한 통증과 눈물흘림을 보인다. 우선 처치로 알맞은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비