전문응급처치학각론 (모의고사)

부분층 화상에서 물집이 보일 때 적절한 현장 원칙은?

1 기름을 바른다
2 자궁저부 확인
3 오염을 줄이고 깨끗하게 덮어 이송한다 ✓ 정답
4 화상 부위를 마른 거즈로 압박한다
5 통증 점수만 기록하고 이송 준비를 늦춘다

해설

정답은 3번이다. 문항의 핵심 단서를 먼저 구분해야 한다. 이 문항은 전문응급처치학 각론 영역에서 부분층 화상 처치를 설명할 수 있다는지를 확인한다. 따라서 현재 조건에서는 선택한 보기가 가장 적절하다. 다른 보기는 다른 상황에서 쓰일 수 있으나, 이 지문의 대상, 우선순위 또는 병태와 맞지 않는다.

같은 주제 다음 문제높은 곳에서 떨어진 환자가 발목 통증만 말하지만 허리 통증도 약간 있다. 평가 원칙으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 1급 기본편 모의고사24,000원

부분층 화상(second-degree burn)에서 물집(blister)이 보이는 현장 상황은 응급구조사가 가장 흔히 마주하는 화상 초기 평가 및 처치 국면입니다. 2024년 중국 화상학회 합의문과 2023·2026년 일본피부과학회 화상 관리 지침은 공통적으로 현장에서의 핵심 원칙을 오염 통제와 적절한 드레싱을 통한 이송으로 제시합니다^[1]^[2]. 물집은 표피와 진피 사이에 조직액이 고인 상태로, 손상된 피부 장벽을 통해 미생물이 침투할 수 있는 통로가 되므로 현장에서 물집을 터뜨리거나 기름·연고를 임의로 바르면 감염 위험과 추후 병원에서의 상처 평가를 방해하게 됩니다.

혼동 주의! 화상 부위에 기름을 바르는 민간요법은 열을 가두고 오염을 증가시키며, 병원 도착 후 세척이 어려워져 2차 손상을 유발합니다. 보기 1번은 모든 근거 지침에서 금기로 명시됩니다^[1]^[3]. 또한 마른 거즈로 압박하는 보기 4번은 물집을 파열시키고 진피 노출 부위에 거즈가 들러붙어 드레싱 교체 시 통증과 조직 손상을 악화시키므로 적절하지 않습니다. 자궁저부 확인(보기 2)은 산과적 상황에서 필요한 처치로 화상 현장 원칙과 무관하며, 통증 점수만 기록하고 이송을 늦추는 보기 5번은 초기 처치의 시급성을 간과한 오답입니다.

현장에서 적용할 구체적 원칙은 다음과 같습니다. 첫째, 화상 부위를 깨끗한 물이나 생리식염수로 세척하되 물집은 터뜨리지 않고 보존합니다. 둘째, 오염을 줄이기 위해 비부착성 드레싱(non-adherent dressing)이나 깨끗한 천으로 느슨하게 덮습니다. 셋째, 화상 부위를 심장보다 높여 부종을 조절하고, 체온 유지를 위해 환자 전체를 담요로 감싼 뒤 신속히 이송합니다. 이는 자원이 제한된 환경에서도 적용 가능한 통합 권고안의 핵심 권장사항과 일치합니다^[3].

부분층 화상에서 물집을 보존하는 이유는 물집이 생물학적 드레싱(biological dressing) 역할을 하여 진피의 신생 상피화를 촉진하고 통증을 줄이며 감염 위험을 낮추기 때문입니다. 다만 이미 파열되었거나 오염이 심한 물집은 병원에서 변연절제 후 적절한 드레싱을 적용해야 하므로, 현장에서는 함부로 제거하지 않고 덮어서 이송하는 것이 원칙입니다^[1]^[2]. 화상의 깊이와 범위, 환자 연령, 화상 부위에 따라 병원 단계의 치료 전략이 달라질 수 있으므로 현장에서는 핵심! 정확한 병력과 손상 기전을 기록해 인계하는 것이 중요합니다^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Consensus on the treatment of second-degree burn wounds (2024 edition).가이드라인Ji S, Xiao S, Xia Z, Chinese Burn Association Tissue Repair of Burns and Trauma Committee, Cross-Straits Medicine Exchange Association of China. (2024) · DOI: 10.1093/burnst/tkad061
[2]
Wound, Pressure Ulcer, and Burn Guidelines (2023)-6: Guidelines for the Management of Burns, Third Edition.가이드라인Yoshino Y, Amano M, Iino S, Omoto Y, Kakeda M, Kagoyama K, Saito T, Sakai K, Doi N, Hashimoto A, Hayashi M, Makino K, Masuda M, Madokoro N, Mikita N, Yasuda M, Yamada K, Asano Y, Nakanishi T, Fujiwara H, Maekawa T, Motegi SI, Hasegawa M, Fujimoto M, Tachibana T. (2026) · DOI: 10.1111/1346-8138.70357
[3]
Bridging the Evidence-Practice Gap in Early Burn Injury Care: A Comprehensive Evidence Synthesis of Global Guidelines, Consensus, and Systematic Reviews for Resource-Limited Settings.가이드라인Tang H, Yu S, Zhang R, Zhu Z, Gui L. (2026) · DOI: 10.3390/ebj7020034

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