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학습 자료 둘러보기 →복부에 칼이 박힌 채 발견된 환자는 관통고정손상으로 분류한다. 박힌 물체는 상처 부위를 압박하여 지혈 역할을 하고 있을 가능성이 높으므로, 현장에서 제거하거나 흔들면 출혈이 시작될 수 있다.
현장에서는 물체를 제거하지 않은 채 주변 조직과 함께 고정하여 이송 중 움직임을 최소화한다. 환자가 움직일 때 통증이 심해지는 것은 물체 끝이 복강 내 장기나 혈관을 자극한다는 신호이므로 고정이 더욱 중요하다.
주위 출혈이 많지 않아도 안심할 수 없다. 물체가 혈관을 막고 있어 지연 출혈이 발생할 수 있으므로 활력징후를 반복 확인하며 혈역학적 불안정 징후를 감시한다.
물체가 길어 이송에 방해가 되어도 현장에서 자르지 않는다. 절단 시 진동이 체내로 전달되어 추가 손상을 일으킬 수 있다. 환자 위치와 이송 장비를 조정하고, 병원 도착 후 수술실에서 처리하는 것이 원칙이다.
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