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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 판단 | 근거 |
|---|---|---|
| 1. 젖은 거즈를 덧대고 압박 유지 | 부적절 | 거즈가 빠르게 젖는다는 것은 압박이 혈관 손상 부위를 효과적으로 누르지 못하고 있다는 뜻입니다. 거즈를 덧대는 것은 출혈 속도를 따라가지 못하며, 맥박 약화는 쇼크 진행을 의미하므로 즉각적인 다른 지혈법이 필요합니다. |
| 2. 산과 응급 인계 | 부적절 | 허벅지 외상성 동맥 출혈은 산과적 응급 상황이 아닙니다. 출혈 원인과 해부학적 위치가 명확한 외상입니다. |
| 3. 상처 위쪽에 지혈대 적용 | 적절 | 직접 압박 실패 시 사지 동맥 출혈의 표준적 다음 처치입니다. 근위부에 적용하여 동맥 혈류를 차단합니다 [1]. |
| 4. 상처 세척 후 압박 결정 | 부적절 | 활동성 동맥 출혈에서 상처 세척은 지혈보다 우선할 수 없습니다. 세척은 출혈을 악화시키고 처치를 지연시킵니다. |
| 5. 병력청취 후 처치 | 부적절 | 생명을 위협하는 출혈에서는 병력청취보다 즉각적인 지혈이 우선입니다. 외상 처치의 우선순위는 치명적 출혈 통제가 첫 단계입니다. |
허벅지 중간 깊은 열상에서 선홍색 박동성 출혈이 있고 직접 압박에도 거즈가 빠르게 젖는다면 대퇴동맥 또는 심부대퇴동맥 손상 가능성이 높다. 이는 전형적인 동맥성 출혈로, 국소 압박만으로는 통제가 어렵다.
직접 압박이 실패한 사지의 심한 동맥 출혈에서 다음 단계는 지혈대 적용이다. 지혈대는 혈관 손상 부위보다 근위부(상처 위쪽)에 적용하여 동맥 혈류를 완전히 차단하는 것이 원칙이다. 허벅지 중간 열상이므로 대퇴부 근위부에 적용한다.
맥박이 약해지는 것은 이미 저혈량성 쇼크가 진행 중임을 의미한다. 출혈 속도가 국소 압박으로 통제될 수 있는 수준을 넘어섰으므로, 거즈를 덧대거나 상처 세척, 병력청취 등으로 처치를 지연해서는 안 된다.
지혈대는 상처보다 위쪽(근위부)에 적용해야 하며, 출혈 부위에 직접 대는 것이 아니다. 적용 시간을 반드시 기록하고, 일단 적용하면 병원 도착 전까지 임의로 풀지 않는다. 군 전장 사례에서도 심부 혈관 손상의 초기 출혈 통제는 적절한 지혈대 적용으로 시작된다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.