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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 임상 양상 | 해당 상태 | 감별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 1 | 심한 탈수와 의식 변화 | HHS | 삼투성 이뇨로 인한 수분 소실과 고삼투압성 뇌기능 저하가 핵심 |
| 2 | 허기, 발한, 떨림 | 저혈당(hypoglycemia) | 교감신경 항진 증상으로 HHS와 반대되는 혈당 상태 |
| 3 | 깊고 빠른 호흡(Kussmaul 호흡), 과일 냄새 | DKA | 케톤산증에 대한 호흡성 보상과 아세톤 배출이 원인 |
| 4 | 고열과 목 경직 | 중추신경계 감염(수막염 등) | HHS의 촉발 요인이 될 수 있으나 HHS 자체의 전형적 양상은 아님 |
| 5 | 찢어지는 듯한 흉통 | 대동맥 박리 등 | HHS와 직접적 연관성 없음 |
의식 변화가 있는 노인 환자에서 혈당이 500 mg/dL 이상이면 HHS를 강력히 의심한다. 기도 유지와 호흡 평가를 최우선으로 시행하고, 피부 긴장도 저하, 점막 건조, 빈맥, 저혈압 등 탈수 징후를 확인한다.
HHS는 DKA보다 사망률이 높은 응급 상태이므로 단순 고혈당으로 간과하지 말고, 유효 혈장 삼투압 300 mOsm/kg 초과 여부를 염두에 두며 신속히 병원으로 이송한다.
DKA-HHS 중복 증후군이 전체의 최대 1/3에서 나타날 수 있으므로, 노인이라도 케톤산증 징후가 동반될 수 있음을 유의한다.
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