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학습 자료 둘러보기 →하벽 심근경색 환자에서 저혈압이 동반되면 오른심실 경색 가능성을 가장 먼저 고려해야 한다. 하벽 심근경색의 최대 50%에서 오른심실 침범이 동반될 수 있으며, 이는 심인성 쇼크로 진행할 위험이 높은 예후 불량 표지자이다.
오른심실 경색이 동반되면 오른심실 수축 기능 저하로 폐혈류가 감소하고 좌심실로 돌아오는 혈액량이 줄어들어 심박출량 저하와 저혈압이 발생한다. 메스꺼움은 하벽 심근경색의 미주신경 반사와 관련되어 동반될 수 있다.
표준 12유도 심전도만으로는 오른심실 침범을 충분히 평가하기 어려우므로, 오른심실 경색이 의심되면 V4R 유도를 추가로 기록해야 한다. V4R–V5R 유도에서 1mV 이상의 ST분절 상승이 오른심실 경색의 심전도 기준이다.
오른심실 경색 환자에서는 폐부종이나 양측 하지 부종 같은 좌심실 울혈성 심부전 소견이 뚜렷하지 않을 수 있다. 경정맥압 상승, 흡기 시 경정맥 확장, 깨끗한 폐야가 특징적 3대 징후이므로, 폐부종이 없다고 심장 문제를 배제해서는 안 된다.
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