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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 기전 | 임상적 의미 |
|---|---|---|
| 정상 대사 | 미토콘드리아 산화적 인산화로 ATP의 95% 이상 생산 [2] | 산소 공급이 충분할 때 젖산 생성은 제한적 |
| 쇼크 시 대사 | 조직 저관류로 무산소 해당과정 증가, 피루브산이 젖산으로 환원 [1] | 혈중 젖산 상승은 저관류의 크기와 지속 시간을 반영 [1] |
| 해석 시 주의 | 패혈증에서는 저산소증 없이도 카테콜아민 자극 등으로 젖산 상승 가능 [3] | 젖산 수치와 임상적 관류 소견을 함께 평가해야 함 |
쇼크가 지속되면 조직 저관류로 인해 세포가 무산소 해당과정에 의존하게 되고, 그 결과 혈중 젖산이 상승합니다. 젖산 수치는 저관류의 크기와 지속 시간을 반영하므로, 초기 측정값뿐 아니라 시간에 따른 변화 추이가 예후 판단에 중요합니다.
병원전 단계에서는 젖산 수치 단독으로 쇼크의 원인을 단정하지 말고, 피부 관류 상태, 의식 수준, 맥압, 소변량 등 조직 관류를 반영하는 임상 소견과 함께 종합적으로 해석해야 합니다.
젖산 상승이 항상 조직 저산소증만을 의미하지는 않습니다. 패혈증에서는 카테콜아민 자극에 의한 해당과정 항진, 젖산 청소율 감소 등으로 인해 산소 전달이 유지되더라도 고젖산혈증이 발생할 수 있으며, 간부전이나 특정 약물, 드문 대사 질환에서도 젖산이 상승할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.