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학습 자료 둘러보기 →| 보상 단계 | 주요 기관 | 기전 | 반응 시간 |
|---|---|---|---|
| 1단계 | 혈액 완충계 | 중탄산염, 헤모글로빈, 단백질 등이 H⁺ 중화 | 즉시(수 초~수 분) |
| 2단계 | 폐 | 환기량 증가로 CO₂ 배출 촉진, PaCO₂ 감소 | 수 분~수 시간 |
| 3단계 | 콩팥 | HCO₃⁻ 재흡수 증가, H⁺ 분비 및 순산 배설 증가 | 수 일(최대 보상) |
대사성 산증에서 호흡성 보상은 수 분 내 과호흡으로 PaCO₂를 낮추지만, 완전한 보상은 콩팥이 수 일에 걸쳐 중탄산염 재흡수와 수소 이온 분비를 증가시켜 이루어진다.
콩팥의 근위세관은 전체 수소 이온 분비의 약 80%를 담당하며, 원위세관과 집합관에서 암모니아 생성이 촉진되어 순산 배설이 증가한다.
급성 신손상(AKI) 환자는 콩팥의 보상 능력이 저하되어 산염기 불균형이 악화될 수 있으므로 혈액가스 추적 관찰이 필요하다.
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