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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 기전 | 아나필락시스와의 관련성 |
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| 1. 심근 산소요구량의 만성 증가 | 관상동맥질환 등 만성 허혈성 심질환의 기전 | 급성 알레르기 반응과 무관 |
| 2. 적혈구 생성 증가와 혈액 점도 상승 | 적혈구증가증, 탈수 등에서 혈류 저항 증가 | 아나필락시스는 오히려 혈관 확장과 혈장 유출이 특징 |
| 3. 신장 세뇨관 재흡수 증가 | 항이뇨호르몬, 레닌-안지오텐신계 활성화로 체액 저류 | 아나필락시스 초기 저혈압은 신장 보상 반응 이전에 발생 |
| 4. 혈관 확장과 모세혈관 투과성 증가 | 히스타민, PAF 등 매개물질에 의한 분포성 쇼크 | 아나필락시스 저혈압의 직접적인 원인 |
| 5. 폐포 표면활성제 분비 증가 | 폐포 안정성 유지와 관련된 호흡기계 기전 | 천명은 기관지 수축에 의한 것이며 표면활성제와 무관 |
아나필락시스에서 혈압 저하가 빠르게 발생하는 핵심 기전은 비만세포와 호염기구에서 유리된 히스타민과 혈소판활성화인자에 의한 광범위한 혈관 확장과 모세혈관 투과성 증가이다. 세동맥 이완으로 전신 혈관 저항이 급격히 떨어지고, 내피세포 간극이 넓어져 혈장이 혈관 밖으로 유출되면서 유효 순환 혈액량이 급감한다. 그 결과 정맥 환류량과 심박출량이 감소하여 78/48 mmHg와 같은 저혈압이 발생한다.
피부가 따뜻하고 붉게 보이는 것은 혈관 확장으로 말초 관류가 오히려 증가했기 때문이며, 이는 저혈량성 쇼크에서 피부가 차갑고 축축한 것과 대조되는 분포성 쇼크의 특징이다. 천명은 기관지 평활근 수축에 의한 하기도 폐쇄이지만, 혈압 저하의 직접적 원인은 기도 폐쇄가 아니라 혈관 확장과 투과성 증가이다.
아나필락시스 저혈압은 신장 보상 반응이 일어나기 전에 발생하므로 수액 보충만으로는 부족하며, 에피네프린 0.3~0.5 mg을 대퇴부 외측광근에 즉시 근육주사해야 한다. 에피네프린은 알파 수용체를 통한 혈관 수축과 베타-2 수용체를 통한 기관지 확장을 동시에 유도하여 분포성 쇼크와 기도 폐쇄를 모두 교정한다.
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