방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 담당 신경 구조 | 뇌줄기 손상과의 연관성 |
|---|---|---|
| 먼 쪽 시야 조절 | 후두엽 시각피질, 시각로 | 뇌줄기 직접 손상보다 대뇌 병변에서 우선적으로 나타남 |
| 호흡과 순환 조절 | 연수·교뇌의 생명 중추 | 뇌줄기 압박 시 가장 먼저 그리고 치명적으로 침범됨 |
| 피부 색소 형성 | 피부 멜라닌세포, 뇌하수체 호르몬 축 | 뇌줄기 기능과 무관함 |
| 담즙 저장 | 담낭(소화기계) | 신경계 기능이 아님 |
| 손가락 미세운동 | 일차운동피질, 피질척수로 | 뇌줄기 손상으로도 운동 마비가 올 수 있으나 생명 유지 기능은 아님 |
외상 후 의식저하가 진행되면서 불규칙 호흡, 서맥, 수축기혈압 상승이 함께 나타나면 쿠싱 반사로 판단하고 즉시 뇌줄기 압박을 의심해야 한다.
쿠싱 3징후는 맥압 증가(수축기 상승·이완기 하강), 서맥, 불규칙 호흡이며, 이는 두개내압 상승이 뇌줄기 허혈 단계까지 진행된 후기 징후이다.
뇌줄기 중 연수는 심혈관중추와 호흡중추가 위치해 심박수·혈압·호흡 리듬을 직접 통제하므로, 압박 시 생명 유지 기능이 가장 먼저 위협받는다.
쿠싱 반응이 나타난 시점은 이미 뇌줄기 압박이 상당히 진행된 상태이므로, 기도 확보와 과환기를 통한 즉각적인 두개내압 조절이 필요하다. 서맥을 단순 서맥으로 오인해 아트로핀을 투여하면 안 되며, 원인인 두개내압 상승을 해결해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.