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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 호흡성 산증 | 호흡성 알칼리증 | 대사성 산증 | 대사성 알칼리증 |
|---|---|---|---|---|
| pH | 감소(7.35 미만) | 증가(7.45 초과) | 감소 | 증가 |
| 1차 변화 | PaCO2 상승 | PaCO2 감소 | HCO3- 감소 | HCO3- 증가 |
| 보상 방향 | HCO3- 증가(신장) | HCO3- 감소(신장) | PaCO2 감소(호흡) | PaCO2 증가(호흡) |
| 대표 원인 | 환기 저하, 기도 폐쇄, 호흡중추 억제 | 과환기, 불안, 저산소증 | 당뇨병케톤산증, 젖산산증, 설사 | 구토, 이뇨제 사용, 위액 흡인 |
호흡성 산증은 폐포 환기 부족으로 PaCO2가 상승하고 pH가 감소하는 상태이다. 병원전 단계에서는 기도 폐쇄, 호흡중추 억제, 신경근 질환, COPD나 천식 악화, 폐부종 등 원인을 빠르게 파악해야 한다.
급성 호흡성 산증에서 PaCO2가 10 mmHg 상승할 때마다 HCO3-는 약 1 mmol/L 증가하고, 만성에서는 약 3.5~4 mmol/L 증가한다. 보상 범위를 벗어난 HCO3- 변화는 혼합성 장애를 시사한다.
약물 과다복용이나 진정제 투여 후 호흡 억제, 척수 손상으로 인한 호흡근 마비 환자는 PaCO2가 급격히 상승할 수 있으므로 즉각적인 백밸브마스크 환기와 기도 확보가 필요하다. 의식 저하가 동반되면 기도 반사 소실 가능성을 고려해야 한다.
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