흉부 외상 뒤 관찰한 소견으로 가장 알맞은 진단은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

흉부 외상 뒤 관찰한 소견으로 가장 알맞은 진단은?

자료: 오른쪽 앞가슴 일부가 들숨 때 안쪽으로 들어가고 날숨 때 바깥쪽으로 나온다. 환자는 얕고 빠르게 호흡하며 통증을 호소한다.
해설
들숨과 날숨 때 흉벽 일부가 반대로 움직이는 역설운동은 동요가슴을 시사한다. 심장눌림증은 저혈압, 목정맥 팽대, 심음 감소가 핵심 단서다. 자발기흉과 복부대동맥류 파열은 이 흉벽 역설운동을 직접 설명하지 못한다. 따라서 제시된 상황에서는 동요가슴이 가장 알맞다. 심장눌림증와 단순 타박상은 실제 응급상황에서 쓰이거나 볼 수 있지만, 이 문항의 핵심 소견과 우선순위에는 맞지 않는다. 자발기흉와 복부대동맥류 파열도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나 여기서는 정답을 대체하지 못한다.
같은 주제 다음 문제높은 곳에서 떨어진 환자가 발목 통증만 말하지만 허리 통증도 약간 있다. 평가 원칙으로 옳은 것은?
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