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학습 자료 둘러보기 →흉벽 결손 직경이 기관 직경의 약 2/3 이상이면 공기가 기도보다 저항이 낮은 흉벽 구멍으로 이동하여 환기가 크게 저하된다. 숨 쉴 때 상처에서 공기 새는 소리(sucking sound)가 들리면 개방성 기흉을 의심하고 즉시 밀봉드레싱을 적용한다.
TCCC 가이드라인은 비통기성 밀봉재가 긴장성 기흉을 유발할 수 있어 통기성 흉부 밀봉재(vented chest seal) 사용을 권고한다. 이는 외부 공기 유입을 차단하면서 흉막강 내 공기는 배출 경로를 확보하는 원리이다.
밀봉재 적용 실패의 두 가지 주요 원인은 접착 실패(혈액, 땀, 체모로 인한 부착 불량)와 통기구 실패(배출 통로가 혈액이나 이물질로 막힘)이다. 통기구가 막힌 채 밀봉만 유지되면 긴장성 기흉으로 진행할 수 있다.
거즈 충전이나 습윤 거즈 덮기는 일차 처치로 부적절하다. 거즈 충전은 흉막강 내 구조물 손상 위험이 있고, 습윤 거즈는 밀봉 효과가 불완전하며 흡기 시 상처 안으로 빨려 들어갈 수 있다. 밀봉재 적용 후에도 호흡음 청진, 산소포화도, 혈압, 기관 편위 여부를 반복적으로 재평가해야 한다.
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