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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 담낭염 | 급성 췌장염 | 급성 충수염 |
|---|---|---|---|
| 주요 통증 위치 | 우상복부(RUQ) | 명치·상복부 | 초기 배꼽 주위 → 우하복부 이동 |
| 방사 양상 | 오른쪽 어깨 | 등 쪽 띠 모양 | 국소 복막 자극 시 우하복부 고정 |
| 유발 요인 | 기름진 식사 | 음주·담석·고중성지방혈증 | 특이 유발 요인 없음 |
| 특징적 징후 | 머피 징후 양성 | 혈청 아밀라아제·라이페이스 상승 | 맥버니점 압통·반발통 |
기름진 식사는 콜레시스토키닌 분비를 자극하여 담낭 수축을 유발합니다. 담석이 담낭관을 막고 있으면 담낭 내압이 급상승하여 우상복부 통증이 발생하고, 이는 오른쪽 어깨로 방사되는 연관통으로 나타납니다.
현장에서는 머피 징후를 확인합니다. 우상복부를 깊게 촉진한 상태에서 환자에게 깊게 숨을 들이쉬게 했을 때 흡기 중 통증으로 숨이 멈추면 양성입니다. 발열, 오심·구토, 백혈구 증가 동반 여부도 함께 평가해야 합니다.
담낭염이 진행하면 담낭 천공으로 이어질 수 있어 응급 합병증에 해당합니다. 고령 환자나 당뇨 환자에서는 전형적 우상복부 통증 없이 흉통이나 전신 쇠약감만 호소하는 비전형적 발현이 가능하므로 주의가 필요합니다.
담낭염이 흉통이나 심계항진만으로 발현되어 급성 관상동맥 증후군으로 오인될 수 있습니다. 우상복부 증상이 명확하지 않더라도 위험 요인과 병력을 종합해 담도계 질환 가능성을 배제하지 말고, 12유도 심전도로 심장성 원인을 배제하면서 통증의 위치·방사 양상·식사와의 연관성을 체계적으로 수집해 수용 병원에 전달해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.