방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 임상적 타당성 | 판단 근거 |
|---|---|---|
| 1. 부정맥과 고체온 | 가장 타당함 | 각성제의 교감신경흥분 작용으로 빈맥성 부정맥, 고체온이 직접 유발되며 사망 위험이 높은 합병증임[1][3] |
| 2. 저혈당과 서맥 | 부적절 | 각성제는 혈당을 상승시키고 심박수를 증가시키므로 임상 양상과 반대임 |
| 3. 저체온과 호흡 억제 | 부적절 | 중추신경억제제(opioid, benzodiazepine 등) 중독에서 나타나는 양상으로, 각성제 중독과는 반대임 |
| 4. 급성 신우신염 | 부적절 | 감염성 질환으로 각성제 중독의 직접적 합병증이 아님 |
| 5. 고혈당성 혼수 | 부적절 | 각성제가 혈당을 상승시킬 수는 있으나, 제시된 증상만으로 당뇨병성 케톤산증이나 고삼투압성 고혈당 상태를 우선 의심하기는 어려움 |
각성제 사용이 의심되는 환자에서 흉통이나 빈맥이 동반될 때 단순한 불안이나 공황발작으로 오인하지 말고 심근허혈 가능성을 적극적으로 고려해야 한다. 현장에서는 12유도 심전도를 신속히 시행하여 ST분절 변화나 부정맥 여부를 확인한다.
가능하다면 병원 도착 전 심전도를 전송하여 관상동맥 중재술이 가능한 병원으로 이송할 준비를 한다. 체온이 40°C 이상으로 상승하면 횡문근융해증, 파종성 혈관내 응고, 다발성 장기부전으로 진행할 수 있어 신속한 체온 강하가 필요하다.
각성제는 관상동맥 수축과 혈소판 응집 촉진으로 기존 관상동맥 질환이 없더라도 젊은 연령에서 급성 관상동맥 증후군을 유발할 수 있다. 빈맥성 부정맥과 고체온은 사망 위험이 높은 직접적 합병증이므로 우선적으로 경계해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.