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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 긴장기흉 | 단순 기흉 | 혈흉 |
|---|---|---|---|
| 주요 기전 | 판막 기전으로 흉막강 내압 지속 상승 | 공기 유입 후 압력 평형 | 흉막강 내 출혈 고임 |
| 호흡음 | 환측 거의 소실 | 환측 감소 | 환측 감소 |
| 혈역학 | 저혈압, 목정맥 팽대 | 대체로 안정적 | 저혈압 가능, 목정맥 허탈 경향 |
| 기관 편위 | 반대쪽으로 편위 | 없거나 경미 | 없거나 경미 |
흉부 외상 후 편측 호흡음 소실, 저혈압, 목정맥 팽대가 동반되면 긴장기흉을 의심하고 영상 확진을 기다리지 말아야 한다.
불안정한 환자에서는 즉시 바늘감압술을 시행한다. 전통적으로 쇄골중간선 둘째 늑간을 통해 시행하며, 비만 환자에서는 바늘이 흉막강에 도달하지 못하는 실패가 보고되어 전액와선 다섯째 늑간 접근법도 권고된다.
긴장기흉의 목정맥 팽대는 흉강 내압 상승으로 정맥 환류가 차단되어 발생한다. 반면 대량 혈흉에서는 저혈량으로 인해 목정맥이 허탈될 수 있으므로 감별이 필요하다.
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