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학습 자료 둘러보기 →급성 신손상은 발생 기전에 따라 신전성, 신성, 신후성으로 분류한다. 신성은 신장 실질 자체의 손상으로, 급성세뇨관손상·사구체신염·신독성 약물이 대표적이다.
신독성 약물로는 아미노글리코사이드, 조영제, 비스테로이드성 항염제 등이 있으며 세뇨관이나 간질에 직접 독성 손상을 일으킨다.
신전성과 신성의 감별에는 혈중 요소질소와 크레아티닌 수치만으로는 부족하며, 요중 나트륨 농도나 분획 나트륨 배설률 같은 요화학 검사가 활용된다.
횡문근융해증에서 유리된 미오글로빈이 세뇨관을 막고 직접 독성 손상을 일으켜 신성 급성 신손상으로 진행할 수 있으므로, 의식 저하 환자에서 신손상 기전을 함께 고려해야 한다.
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