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학습 자료 둘러보기 →만성 콩팥병 환자는 비타민 D 활성화 장애로 칼슘 흡수가 감소하고, 이차성 부갑상샘기능항진증이 발생한다. 초기에는 혈중 칼슘·인이 정상이어도 FGF23과 PTH가 먼저 상승하므로 선별검사에 포함해야 한다.
CKD 3기부터 칼슘, 인, PTH, 25-하이드록시비타민 D를 정기적으로 측정하고, 인 저류가 확인되면 식이 인 제한과 인 결합제를 고려한다. 활성형 비타민 D 보충은 저칼슘혈증과 PTH 상승이 동반된 경우 신중히 시작한다.
칼시트리올 투여 전 고칼슘혈증과 고인산혈증 여부를 반드시 확인한다. 혈중 인이 높은 상태에서 활성형 비타민 D를 투여하면 전이성 석회화 위험이 증가하므로, 인 조절이 선행되어야 한다.
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