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학습 자료 둘러보기 →급성 신손상(AKI)은 발생 기전에 따라 신전성, 신성, 신후성으로 나눈다. 신성 손상은 신장 실질 자체의 구조적 손상으로, 급성세뇨관손상, 사구체신염, 신독성 약물이 대표 원인이다.
신전성은 관류 감소(저혈량, 심박출량 감소)가 핵심이며, 신후성은 배출 장애(폐색, 결석)가 핵심이다. 원인 감별을 위해 소변 나트륨, FENa, 요침사 검사와 방광 초음파를 활용한다.
신독성 약물(아미노글리코사이드, 조영제, 시스플라틴 등)은 신성 AKI를 유발하므로, 투약 전 신기능 평가와 투여 중 크레아티닌 모니터링이 필요하다. 요폐가 의심되면 즉시 방광 스캔이나 도뇨로 신후성 원인을 배제해야 한다.
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