핵심 해설
이 문제는 심부전 환자에게 부종이 생기는 원리를 묻고 있어요. 심부전은 심장의 펌프 기능이 떨어져 혈액을 충분히 내보내지 못하는 상태예요. 그러면 혈액이 정맥 쪽에 고이고, 콩팥은 몸에 피가 부족하다고 착각해 나트륨과 수분을 더 붙잡아 체액이 점점 쌓여요.
정답 근거
정답은 3번이에요. 펌프 기능 저하로 혈액이 정체되고, 콩팥의 나트륨·수분 저류가 더해져 조직에 체액이 고이면서 부종과 호흡곤란이 생겨요. 그래서 심부전 관리에서는 나트륨 제한과 매일 같은 조건에서 잰 체중 추적이 기본이 돼요.
오답 분석
① 심부전에서 콩팥은 나트륨을 배설하는 것이 아니라 오히려 붙잡아 두어요. 방향이 반대예요.
② 혈액이 지나치게 묽어지는 것이 부종의 주된 기전은 아니에요. 핵심은 펌프 기능 저하와 체액 정체예요.
④ 적혈구 파괴는 용혈과 관련된 내용이라 심부전 부종과 관계가 없어요.
⑤ 폐가 수분을 흡수해 부종이 생기는 것이 아니에요. 심부전에서 폐에 물이 차는 것은 혈액 정체의 결과예요.
핵심 개념 정리
· 심부전 = 심장 펌프 기능 저하 → 혈액 정체
· 콩팥이 혈액 부족으로 착각 → 나트륨·수분 저류 → 부종·호흡곤란
· 관리: 처방에 맞춘 나트륨 제한, 필요 시 수분 제한, 매일 체중 측정
· 식사량이 줄기 쉬워 영양 밀도를 높인 식사를 소량씩 자주 줘요.
암기 팁
"펌프가 약해지면 물이 고인다"로 기억하세요. 펌프(심장)와 배수구(콩팥)가 함께 물을 붙잡는 그림이에요.
국시 빈출 포인트
심부전의 부종 기전과 영양관리(나트륨 제한, 체중 추적, 영양 밀도 높이기)가 이어서 출제돼요. 갑작스러운 체중 증가는 체액이 다시 고이는 신호라는 점도 함께 기억하세요.