성인 심정지 환자에게 자동심장충격기를 부착했다. 기기가 분석 중일 때 팀원이 해야 할 행동은?

자동심장충격기 분석 중에는 접촉을 피해야 정확한 분석과 안전이 보장된다. 따라서 이 문항에서는 환자 접촉을 멈추고 분석을 방해하지 않는다이 가장 옳다. 계속 환자를 흔든다와 전극을 떼어낸다은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 분석 중 가슴압박을 더 세게 한다와 기기 음성안내를 끈다도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

문제 분석
이 문제는 병원전 심정지 상황에서 자동심장충격기(AED) 사용의 핵심 안전 원칙을 묻고 있습니다. AED가 심전도 리듬을 분석하는 순간에는 외부의 움직임이나 접촉이 마치 심장에서 발생하는 미세한 전기 신호처럼 기기에 잘못 인식될 수 있습니다. 이를 인공산물(artifact)이라고 하며, 분석 오류를 유발해 제세동이 필요한 리듬(심실세동, 무맥성 심실빈맥)을 놓치거나, 불필요한 쇼크를 권고하는 원인이 됩니다.

2025 한국 심폐소생술 가이드라인에 근거한 해설
2025년 가이드라인은 기본소생술 과정에서 AED의 신속한 적용을 강조합니다. AED가 음성 안내와 함께 "분석 중입니다. 환자에게서 떨어지십시오"라고 지시하면, 이는 기기가 환자의 심전도를 판독하는 결정적 순간입니다. 이때 구조팀이 반드시 지켜야 할 행동 원칙은 환자 접촉 중단입니다. 가슴압박을 포함한 모든 신체 접촉을 즉시 멈추고, 주변 사람들에게도 물러나도록 알려 분석을 방해하지 않아야 합니다. 이는 AED의 알고리즘이 정확하게 심장 리듬을 판별하도록 하기 위한 필수 조건입니다 ^[1].

오답 보기 중 4번(분석 중 가슴압박을 더 세게 한다)은 가이드라인에서 금지하는 행위입니다. 분석 중에는 가슴압박을 중단해야 하며, 이는 제세동 성공률과 직접 연결됩니다. 1번(환자를 흔든다)은 의식 확인 단계에서 시행하는 것이며, 분석 중에는 움직임을 유발해 오진을 초래합니다. 2번(전극을 떼어낸다)과 5번(음성안내를 끈다)은 AED의 기능을 무력화시키는 행위입니다. 가이드라인은 119 신고 후 AED를 요청하고, 도착 즉시 전원을 켜서 음성 안내에 순응할 것을 권고하고 있습니다 ^[1]. 분석이 완료되어 "쇼크가 필요합니다" 또는 "쇼크가 필요하지 않습니다"라는 다음 지시가 나올 때까지 환자 접촉을 멈추는 것이 정답인 이유입니다.