70세 여성이 며칠 전부터 심한 갈증과 다뇨를 호소했고, 오늘 아침부터 구역질과 복통이 심해져 내원했다. 호… | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제

70세 여성이 며칠 전부터 심한 갈증과 다뇨를 호소했고, 오늘 아침부터 구역질과 복통이 심해져 내원했다. 호흡 시 과일 냄새가 나고, 피부는 건조하며 의식은 혼미하다. 가장 의심되는 상태는?

해설
심한 갈증, 다뇨, 구역질, 복통과 함께 호흡에서 과일 냄새(아세톤 냄새)가 나고 의식이 혼미한 것은 당뇨병성 케톤산증(DKA)의 전형적인 징후이다. DKA는 주로 제1형 당뇨병에서 발생하며, 케톤체 축적으로 인한 대사성 산증이 특징이다. 혼동 주의! 고혈당성 고삼투압 상태(HHS)는 심한 탈수와 의식 저하를 보이지만, 케톤산증과 과일 냄새 호흡은 일반적으로 동반되지 않는다.

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